2017-06-16 15:41:00
昨天，省衛(wèi)計委發(fā)布關(guān)于做好2017年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（新農(nóng)合）制度建設(shè)工作的通知，全面取消農(nóng)村貧困人口各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金。大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查檢驗費用先由患者自付30%。
籌資：新農(nóng)合個人繳費160元
2017年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高60元，其中：政府補(bǔ)助30元，個人繳費30元。
提高后，我省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為630元。
政府補(bǔ)助470元，個人繳費160元。政府補(bǔ)助新增部分繼續(xù)執(zhí)行原分級負(fù)擔(dān)比例。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)低于此標(biāo)準(zhǔn)的，通過當(dāng)年二次繳費或在2018年籌資時補(bǔ)足，具體辦法由各市（區(qū)）確定。
異地：二級醫(yī)院報銷起付線2000元
省內(nèi)異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷為：二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷起付線分別為：2000元、3000元（0-14歲兒童、五官科按同級起付線的70%執(zhí)行，精神類疾病在三級綜合或?qū)？漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線）；報銷比例分別為：65%、55%（結(jié)核病在三級醫(yī)院報銷比例為70%）。
省內(nèi)其它市、縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)管理機(jī)構(gòu)確定報銷政策。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查、公示、審核、報付。
跨?。憾夅t(yī)院報銷起付線1500元
跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算實行就醫(yī)地管理，參保地報銷方案。報銷標(biāo)準(zhǔn)為：一級、二級、三級城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷起付線分別為：500元、1500元、5000元，補(bǔ)償比分別為：80%、60%、40%。患者就醫(yī)需符合分級診療、規(guī)范轉(zhuǎn)診和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的管理要求?；亟y(tǒng)籌地報銷患者執(zhí)行統(tǒng)籌地政策。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序?qū)徍私Y(jié)報。
增加：跨省就醫(yī)再擴(kuò)大30家醫(yī)院
今年，跨省異地就醫(yī)協(xié)議單位再擴(kuò)大不少于3個省份，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大不少于30家。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等在市、縣級實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。加大即時結(jié)算服務(wù)的推進(jìn)力度，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域所有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。
取消：農(nóng)村貧困人口不收住院押金
做好2017年各類貧困人口（含建檔立卡、特困供養(yǎng)、低保對象等）的參保繳費的財政補(bǔ)貼和就醫(yī)報銷工作，貧困人口參保（合）身份按照扶貧部門和民政部門等認(rèn)定的結(jié)果執(zhí)行，參保繳費補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照中省要求，由市、縣安排執(zhí)行，實現(xiàn)基本醫(yī)保與扶貧政策的精準(zhǔn)落實。全面取消農(nóng)村貧困人口各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金，農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合報銷比例再提高5個百分點。
腫瘤：化療患者減一次起付線
參保（合）患者在省級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實施腫瘤化療、放療的治療費用，按同一年度同一醫(yī)院連續(xù)放（化）療累計計算醫(yī)療費用，累計的醫(yī)療費用只減一次起付線，按協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例執(zhí)行。
參保（合）患者在省級協(xié)議醫(yī)院住院診治（含急診）并發(fā)生的死亡病例，按正常住院報銷辦法執(zhí)行。
轉(zhuǎn)診：六種情況免開轉(zhuǎn)診單
轉(zhuǎn)診單使用文件中統(tǒng)一格式模板。急性重大傳染病、危重、急癥、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕產(chǎn)婦到上級協(xié)議醫(yī)院就診，可免開轉(zhuǎn)診單。白血病、惡性腫瘤、術(shù)后復(fù)診（限1月內(nèi)）到上級協(xié)議醫(yī)院就診，患者只需開具首次住院轉(zhuǎn)診單，后續(xù)就診使用復(fù)印件即可。
門診：參保人員掛號費和診查費不變
將有醫(yī)保定點協(xié)議的城市公立醫(yī)院新增門診診查費（含掛號費）全額納入基本醫(yī)保支付。支付對象為全省范圍內(nèi)參加各類基本醫(yī)保的參保（參合）人員。
本省所有參保（參合）人員到有醫(yī)保定點協(xié)議的城市公立醫(yī)院門診就診時，門診診查費按調(diào)價前標(biāo)準(zhǔn)（掛號費和診查費）繳納，新增部分由醫(yī)保（新農(nóng)合）基金全額支付，醫(yī)院先行墊付。外省患者按新標(biāo)準(zhǔn)全額負(fù)擔(dān)。有醫(yī)保定點協(xié)議的城市公立醫(yī)院要明確患者的醫(yī)保類型和參保（參合）區(qū)縣等身份信息，每月將墊付費用向相應(yīng)的市、區(qū)、縣的醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報，由各市、區(qū)、縣醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月及時撥付。
住院：三級醫(yī)院日床位費最高報銷32元
城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革后，全省城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）基本醫(yī)保床位費按床/日最高限額納入統(tǒng)籌報銷，限額為：三級醫(yī)院32元，二級醫(yī)院25元，一級醫(yī)院18元。收費低于限額的，據(jù)實納入統(tǒng)籌報銷。
檢查：大型設(shè)備檢查患者自付30%
進(jìn)一步整合和規(guī)范我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險目錄，在全面梳理原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上，建立我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)用目錄庫，實行分類管理限價報銷。藥品目錄執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員使用《藥品目錄》中甲類藥品所發(fā)生的費用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；使用乙類藥品所發(fā)生的費用，須先由參保個人按10%的比例自付相應(yīng)的費用后，再按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查檢驗費用先由患者自付30%（三級醫(yī)院150元以上、二級醫(yī)院100元以上），余額納入報銷范圍進(jìn)行核算。
材料：單價低于2000元全部納入報銷
醫(yī)用材料（不含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目），按下列規(guī)定執(zhí)行：醫(yī)用材料單價低于2000元（含2000元）的，全部納入報銷范圍，按規(guī)定予以報銷；單價在2000元-10000元（含10000元），超出2000元部分的按50%納入報銷范圍，按規(guī)定予以報銷；單價10000元-30000元（含30000元），超出2000元部分的按40%納入報銷范圍，按規(guī)定報銷；單價30000元以上（不含30000元），超出2000元部分的按30%納入報銷范圍，按規(guī)定予以報銷。
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