近年來，我國(guó)越來越多農(nóng)民加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）。新農(nóng)合的籌資水平也從最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院費(fèi)用報(bào)銷比例從最初的35%提高到75%，深受農(nóng)民歡迎和認(rèn)可。
人口流動(dòng)日漸頻繁，新農(nóng)合能否實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算，為很多人所關(guān)注。對(duì)此，記者在一些省市了解情況并采訪了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和人社部相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。
9月底前全國(guó)各地均可實(shí)現(xiàn)異地住院直接結(jié)算
目前，我國(guó)有22個(gè)省份已經(jīng)把新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由人社部統(tǒng)一管理。據(jù)人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松介紹，到9月底前，可實(shí)現(xiàn)跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。而另據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司監(jiān)察員聶春雷介紹，在8月底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)的遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等9個(gè)省份新農(nóng)合異地住院直接結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
9月4日上午，在北京協(xié)和醫(yī)院門診大樓一層新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)專用窗口旁，來自安徽阜陽太和縣皮條孫鎮(zhèn)的64歲患者已女士正在辦理出院手續(xù)。作為全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心之一，北京協(xié)和醫(yī)院每年接待的患者大部分來自全國(guó)各地，異地住院就醫(yī)結(jié)算成為這些患者關(guān)心的主要問題之一。“我母親8月24日在協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科住院，當(dāng)天下午就收到國(guó)家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信提醒，讓我們出院時(shí)憑該短信到專用窗口辦理手續(xù)。”已女士的兒子說，他們之前并不知道新農(nóng)合可以在醫(yī)院實(shí)行即時(shí)結(jié)算,以為還需要很多煩瑣的跨省報(bào)銷手續(xù)，“現(xiàn)在短短幾分鐘就辦理好了”。
聶春雷表示，目前，我國(guó)已經(jīng)初步建立了以國(guó)家平臺(tái)為樞紐，聯(lián)通各省級(jí)、縣級(jí)平臺(tái)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合異地住院就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
努力實(shí)現(xiàn)與大病醫(yī)保等保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算
在推進(jìn)異地住院就醫(yī)結(jié)算工作的同時(shí)，一些省份基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)省內(nèi)“一站式”結(jié)算。據(jù)聶春雷介紹，安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結(jié)算范圍。貴州畢節(jié)、遵義等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)首批全國(guó)范圍內(nèi)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，覆蓋1600余萬參合人口。
聶春雷說，推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，要做到不同制度規(guī)定的相互銜接，健全新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等制度的聯(lián)動(dòng)報(bào)銷機(jī)制，目前，全國(guó)93%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“一站式”結(jié)算。
異地住院就醫(yī)結(jié)算便捷了，會(huì)不會(huì)讓更多患者涌向大醫(yī)院，從而對(duì)分級(jí)診療造成影響？聶春雷強(qiáng)調(diào)，異地結(jié)算要在分級(jí)診療的基礎(chǔ)上共同推進(jìn)，“這項(xiàng)政策是讓規(guī)范轉(zhuǎn)診的住院患者受益，不符合轉(zhuǎn)診條件的患者是享受不到異地即時(shí)結(jié)算的政策福利的。”
對(duì)異地結(jié)算回款周期長(zhǎng)的問題，聶春雷介紹，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委引入社會(huì)力量破解制約結(jié)算的瓶頸問題。例如，中國(guó)人壽出資1億元，作為全國(guó)新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金，創(chuàng)新性地建立快速回款機(jī)制，將新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)算回款周期保持在1個(gè)月內(nèi)，極大緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合省份資金周轉(zhuǎn)壓力。
異地結(jié)算的百姓知曉度亟須提高
像海南這樣的全國(guó)著名旅游勝地和避寒勝地，每年有大量外來人口，跨省住院就醫(yī)結(jié)算需求較高。
據(jù)海南省衛(wèi)計(jì)委副主任周國(guó)明介紹，海南省已經(jīng)聯(lián)通了31個(gè)省份353家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了各市縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為外省參合農(nóng)民提供跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，會(huì)有越來越多的百姓受益。
在7月17日到海南省人民醫(yī)院住院治療卵巢囊腫之前，來自四川省的患者賀女士不知道新農(nóng)合可以異地結(jié)算。“原以為我還得回老家辦理報(bào)銷手續(xù)，沒想到醫(yī)院醫(yī)保辦提醒我可以異地結(jié)算。”這項(xiàng)政策讓賀女士喜出望外，不用再回老家折騰一趟，11天的住院總費(fèi)用為14104元，在窗口自付了9055元，異地結(jié)算即時(shí)報(bào)銷了5049元。
對(duì)于一些農(nóng)民長(zhǎng)期在外打工或者跟隨子女長(zhǎng)期在外的參合患者，一旦得了病難以讓其再回當(dāng)?shù)剞k理轉(zhuǎn)診。記者了解到，針對(duì)這些情況，國(guó)家建立了轉(zhuǎn)診備案制度，不論在哪兒看病，可以通過電話、互聯(lián)網(wǎng)和APP以及通過醫(yī)院幫助聯(lián)系老家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相應(yīng)手續(xù)。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新農(nóng)合的住院費(fèi)用異地結(jié)算，很多人還不是很了解。有關(guān)人士表示，參合百姓如果想詳細(xì)了解異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、本人備案和跨省異地就醫(yī)費(fèi)用等信息，可以登錄國(guó)家衛(wèi)計(jì)委http://www.xnh.org.cn或人社部http:/si.12333.gov.cn專設(shè)網(wǎng)站了解。 (記者 金振婭 邱玥)
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