2018-03-23 18:09:00 金振婭
2018年3月21日是第18個世界睡眠日,主題是“規(guī)律作息,健康睡眠”。
近年來,我國居民的睡眠障礙患病率日益增加,導(dǎo)致相關(guān)的抑郁癥、老年癡呆等疾病患病率也隨之增加,這已成為重要的公共衛(wèi)生問題。中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會最新發(fā)布的《全球睡眠狀況及睡眠認(rèn)知調(diào)查》指出,盡管如此,人們對身心健康影響因素的關(guān)注仍沒有優(yōu)先考慮睡眠。
1、睡眠問題尚未引起足夠重視
隨著社會節(jié)奏的加快,人們生活習(xí)慣也發(fā)生了很大改變。調(diào)查顯示,受訪者中31.1%的人屬于“晚睡晚起”,30.9%屬于“晚睡早起”,能做到早睡早起型作息的僅有17.5%。
“睡眠不足會直接引發(fā)疲倦、情緒不穩(wěn)定、消極以及記憶力衰退,甚至引發(fā)高血壓、心血管、抑郁癥等多種慢性疾病。”中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員葉京英教授介紹說,和睡眠相關(guān)的疾病多達一百多種,但時至今日,仍沒有引起人們的足夠重視。
她介紹,調(diào)查顯示,雖然67%的成年人認(rèn)為睡眠會影響身心健康和幸福感,但是相對其他行為習(xí)慣,因難以保持良好睡眠習(xí)慣而產(chǎn)生愧疚感的人數(shù)僅為被調(diào)查人數(shù)的29%,而因不規(guī)律鍛煉和不健康飲食而產(chǎn)生愧疚感的人群占比則分別為49%和42%。
世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn),在影響個人健康的四大因素中,生物學(xué)遺傳因素占15%,其他三大因素分別是:環(huán)境因素占17%,衛(wèi)生服務(wù)占8%,生活方式與行為占60%。“如果采取健康的生活方式,可以預(yù)防80%的心腦血管病、80%的Ⅱ型糖尿病、55%的高血壓和40%的惡性腫瘤。”中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德曾指出。
這種觀點在中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林帶領(lǐng)的課題組研究中得到進一步證實,在自述有睡眠障礙的老年人群中,不但患上述慢病的風(fēng)險增加,同時抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險顯著增加,還容易引發(fā)老年癡呆。“我國居民的睡眠問題日益嚴(yán)重,需要得到個人、社會和國家的重視。”
2、兒童青少年睡眠不足日益嚴(yán)重
在出現(xiàn)睡眠問題的人群中,最讓陸林擔(dān)心的是兒童青少年。“流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問題且日益嚴(yán)重。”
在陸林看來,兒童青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,尤其需要每天8至10小時的充足睡眠。相關(guān)研究顯示,通過推遲上學(xué)時間來延長學(xué)生睡眠時間,這對改善兒童期睡眠健康有積極意義。
這一想法最初在上海得以實現(xiàn)。葉京英介紹,在時任上海市副市長沈曉明的推動下,上海市教委出臺了小學(xué)八點以后上學(xué)的規(guī)定,甚至有些小學(xué)8:40左右才開始上第一節(jié)課。“這為確保孩子充足睡眠和健康早餐提供了必要條件。”
據(jù)了解,目前浙江、黑龍江等省份也相繼出臺了小學(xué)生推遲上學(xué)的相關(guān)政策。但現(xiàn)實情況是,由于課業(yè)負(fù)擔(dān)過重,一些省份的中小學(xué)生睡眠時間還在持續(xù)減少。陸林指出,這會導(dǎo)致青少年日間嗜睡,更易發(fā)生注意力不集中、學(xué)習(xí)動力減退和學(xué)習(xí)成績下降等問題,其智力發(fā)育也將低于同期健康兒童,甚至?xí)?dǎo)致心理疾病。
來自北京一所重點高中的高二學(xué)生李剛(化名),在父親陪同下來找陸林咨詢睡眠引發(fā)的困惑:每天學(xué)習(xí)到凌晨一點多入睡,清晨6點起床,由于長時間睡眠不足出現(xiàn)了焦慮等心理亞健康狀態(tài)。“在不同學(xué)齡段的孩子中,高中生睡眠問題更為突出,他們正處在學(xué)業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下,容易出現(xiàn)失眠問題。”陸林介紹,失眠會增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風(fēng)險,而有抑郁、焦慮問題的青少年隨訪時出現(xiàn)失眠的可能性也顯著增加。
3、睡眠醫(yī)學(xué)正在逐步發(fā)展
由于睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一,為了引起全世界對睡眠質(zhì)量的關(guān)注,從2001年起,每年3月21日被定為“世界睡眠日”。
我國的睡眠研究起步于20世紀(jì)50年代,經(jīng)過多年發(fā)展,目前有兩千多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測室,初步形成了輻射全國多地區(qū)的睡眠障礙臨床研究的協(xié)同網(wǎng)絡(luò),為睡眠研究的開展提供平臺和支撐。
但就醫(yī)療需求來說,睡眠醫(yī)學(xué)如果想得到進一步發(fā)展還需得到國家支持。“人才是關(guān)鍵。政府和醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)政策并加大經(jīng)費投入,以促進相關(guān)機構(gòu)的建立和專業(yè)人才隊伍的建立和發(fā)展。”
他解釋,臨床睡眠醫(yī)學(xué)是一個相對特殊的學(xué)科,不僅需要專業(yè)的睡眠醫(yī)師、睡眠護師,還需要有經(jīng)驗的睡眠技師配合治療。但目前從事睡眠診療的醫(yī)務(wù)工作者多是呼吸科、耳鼻咽喉科的醫(yī)生,對睡眠疾病的識別存在一定的偏差。
對此,陸林指出,將睡眠醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科體系是保障睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要途徑,建議開設(shè)獨立的睡眠醫(yī)學(xué)課程,建立獨立的考核體系。他透露,在國家大力推進的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作中,睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)可能很快就會被納入到專業(yè)設(shè)置中。
同時,針對一些三甲醫(yī)院成立的睡眠醫(yī)學(xué)中心的運營現(xiàn)狀,陸林認(rèn)為,睡眠醫(yī)學(xué)中心提高了對睡眠疾病的識別率,為從其他科室轉(zhuǎn)診過來的患者提供了較好的會診平臺和治療服務(wù)。同時,他建議,國家可在醫(yī)保政策調(diào)控、提高睡眠監(jiān)測等費用方面給予支持。僅以北京三甲醫(yī)院為例,患者做一次10小時左右的睡眠監(jiān)測,醫(yī)院需提供配備監(jiān)測系統(tǒng)的單間病房且醫(yī)護人員還要提供相應(yīng)監(jiān)護,一次收費500元而醫(yī)保只報銷50%。
陸林還指出,《2015年中國睡眠指數(shù)報告》顯示,我國約33%的人存在或輕或重的睡眠問題。由于現(xiàn)有睡眠醫(yī)學(xué)中心數(shù)量和承載能力有限,一些患者無法得到及時有效診治,經(jīng)濟水平相對落后地區(qū)的患者更是如此。“因此,創(chuàng)建新型診療方式更顯重要。”他認(rèn)為,遠程醫(yī)療技術(shù)是借助互聯(lián)網(wǎng)、實時視頻傳輸?shù)韧緩綄λ哒系K患者診療的方式,但其治療效果、依從性和花費等,仍需要進一步探討。“同時,地區(qū)之間需相互協(xié)作,共同發(fā)展基于全國多地區(qū)協(xié)作的睡眠研究體系,注重開發(fā)具有獨立自主產(chǎn)權(quán)的新藥物及其他治療手段。”
專家們一致呼吁,睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一,公眾不但要有預(yù)防意識,而且一旦出現(xiàn)睡眠問題要盡早干預(yù)和治療。畢竟,要想確保身體和心理俱佳的生活狀態(tài),好睡眠是第一步。
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