2018-05-02 16:15:19
在我們身邊,戴著眼鏡生活的人比比皆是。當我們對近視眼習以為常的時候,人們很容易忽視它的危害,任其發(fā)展;當缺少一種方法能治愈近視的時候,五花八門的防治手段總讓人無從選擇;當魚龍混雜的醫(yī)藥宣傳鋪天蓋地的時候,它們帶來的防治誤區(qū)在所難免。本期,我們請北京大學人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學中心的專家們,認真解析一下防治青少年近視眼應該受到關注的事兒。
高度近視 未來隱患不可不知
人眼好比一部照相機,外界物體需要在底片上準確聚焦才能照出清晰的照片。近視是指人眼在調節(jié)放松的情況下,遠處物體發(fā)出的光線不能聚焦在視網膜上而聚焦于視網膜前,因而不能在視網膜上形成清晰物象,導致視物模糊的一種眼部屈光狀態(tài)。
近視依據其嚴重程度分為低、中和高度,高度近視是指近視度數大于600度的近視狀態(tài)。高度近視眼多伴有眼部的病理變化,會導致嚴重視力障礙。國人大樣本人群統(tǒng)計顯示,高度近視在盲和低視力的人群中所占比例為7%~11%,是僅次于白內障的第二位致病原因。
高度近視可能引起一系列的眼部病理改變,也稱之為病理性近視。這些改變包括:鞏膜膠原纖維異常、睫狀體萎縮、玻璃體變性、脈絡膜進行性萎縮、視網膜萎縮等。伴隨著這些改變,高度近視的臨床表現(xiàn)自然也不會局限于看不清那么簡單,而是會引發(fā)多種多樣的眼病。
不同于到一定年齡后近視程度逐漸穩(wěn)定的單純性近視,部分高度近視患者成年后近視度數仍不斷加深。隨著眼軸的不斷變長,部分人眼球明顯突出、視力差,以及雙眼視功能的破壞會引發(fā)弱視和斜視。玻璃體與視網膜的變性、萎縮、牽拉會導致視網膜裂孔,甚至視網膜脫離的發(fā)生。脈絡膜視網膜萎縮會在眼底出現(xiàn)新生血管,新生血管破裂導致視網膜黃斑區(qū)出血,以及瘢痕的形成,甚至導致不可矯正的視力喪失。此外,隨著年齡的增長,青光眼的發(fā)生與高度近視有著密切聯(lián)系,與普通人群相比,白內障的發(fā)生也變得更早。簡而言之,一旦成為高度近視,就會給眼睛健康帶來各種隱患,增加其他常見眼病的發(fā)生概率。
為什么會有高度近視呢?近視的全部發(fā)病原因尚不明確。目前多認為遺傳因素和環(huán)境因素共同造就了近視的發(fā)生和發(fā)展。高度近視甚或病理性近視的發(fā)生與遺傳的關系較大。父母雙方或者一方為高度近視者,孩子近視的可能性會增大。此外,后天不良環(huán)境因素(諸如戶外活動的缺乏、近距離用眼強度過大等)對于近視眼的發(fā)病有重要作用。控制不利也會導致近視發(fā)展成高度數甚至病理性近視,對視力造成嚴重威脅。由于遺傳因素難以控制,因此改善后天不良環(huán)境因素就成為目前防治近視的關鍵。
高度近視的基本治療的是通過各種手段提高視力、延緩近視發(fā)展。提高視力的方法包括佩戴框架眼鏡或者隱形眼鏡,成年且近視發(fā)展穩(wěn)定后可以接受準分子激光或飛秒激光角膜屈光手術以及植入人工晶狀體的眼內屈光手術等。延緩近視發(fā)展主要依賴于日常健康的用眼方式以及選擇正確的屈光矯正手段,對于眼軸不斷延長的病理性近視,也可采取后鞏膜加固技術以延緩,并減輕鞏膜、視網膜、脈絡膜的病理變化。
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