2019-01-15 11:05:59
1月10日至11日，去年新成立的國家醫(yī)療保障局在北京召開了第一次全國醫(yī)療保障工作會議。國家醫(yī)保局表示，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩墙衲旯ぷ鞯氖滓蝿?wù)。
國家醫(yī)保局表示，全國各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)將持之以恒強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實監(jiān)管責(zé)任，堵塞制度漏洞，鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：醫(yī)?；鹗侨嗣竦木让X，是我們醫(yī)保工作中的首要任務(wù)。當(dāng)好“孫悟空”，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀?ldquo;唐僧肉”，要繼續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢?，F(xiàn)在北京、四川、福建、湖南、江蘇、廣東、遼寧，包括上海，這些地方應(yīng)該說在查處的數(shù)量、追回的資金，包括解除協(xié)議，移送司法方面都是相對力度比較大的，查處的次數(shù)也比較多。
2018年11月21日，國家醫(yī)療保障局公開發(fā)布舉報投訴電話和微信后，已經(jīng)收到了近5000條信息，其中近1000條信息是有價值的舉報線索。相關(guān)線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進(jìn)行查辦。
國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波：我們自己也在建立一個飛行(不定期、不定地方的)檢查的這么一個機(jī)制，正在查實，我們現(xiàn)在我們已經(jīng)有三個組在外面進(jìn)行飛行檢查了。
目前醫(yī)?；鸫嬖诘睦速M問題也不容小覷。國家先后啟動抗癌藥準(zhǔn)入談判、11城市藥品集中帶量采購談判、以及治理高值醫(yī)用耗材改革等措施，是一套政策組合拳。這些政策落地、讓醫(yī)保基金發(fā)揮最大效率，還需要各地醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)盡責(zé)。
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所社保研究室主任陳秋霖：如何來能保證醫(yī)生有動力去使用這些通過國家采購，或者帶量采購所獲取的相對來說更加價廉物美的藥品，那么就涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問題。這個就又回到了我們其實最終還是要如何來深化改革，實現(xiàn)真正的三醫(yī)聯(lián)動。
數(shù)據(jù)顯示，2018年1-11月，醫(yī)療保險基金收入為18062.8億元，醫(yī)療保險基金支出為14749.9億元。醫(yī)?；鹗杖朐鏊?4.9%，支出增速達(dá)19.9%，支出增速高于收入增速5個百分點?？刂漆t(yī)療費用的過快增長，由單純按照項目付費，向按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)開始試點。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長熊先軍：原來按項目付費的時候，就是醫(yī)生用更多的項目，它就能夠也更多的收益?，F(xiàn)在按照一個病組來付費。那么在治療這個疾病的時候，一開始就知道了最后能夠得到多少錢，相應(yīng)的醫(yī)生他就會主動的節(jié)約成本了，一些不該用的藥一些不該用的檢查，他就會盡量減少。
【擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍】
2018年跨省異地結(jié)算132萬人次，是2017年的6.3倍，結(jié)算金額達(dá)到189億，是2017年的6.7倍。今年，國家醫(yī)保局要求各地繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地直接結(jié)算報銷的覆蓋范圍，對外出就業(yè)人員進(jìn)一步簡化手續(xù)。
【將更多救命救急的好藥納入醫(yī)?！?/strong>
國家醫(yī)保局還將完善大病保險和醫(yī)療救助制度，建立待遇清單。堅持盡力而為、量力而行，發(fā)揮醫(yī)療保障在精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧中的托底作用。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。
返回頂部