2019-02-12 15:57:36 吳佳佳
近期，冬春季流感高發(fā)，不少人中招。根據(jù)媒體報(bào)道，與平時(shí)相比，全國許多醫(yī)院的呼吸科、發(fā)熱門診、兒科就診人數(shù)明顯增加。一些流感重癥病例也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。
從全國對(duì)2018年至2019年流感流行季流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果來看，目前主要流行的是甲型H1N1型流感，占比90%以上，乙型非常少
與普通感冒相比，流感除了發(fā)熱及全身癥狀較重，還會(huì)伴有高燒、嘔吐、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響人們的日常工作生活。那么，這一季流感的流行情況究竟如何？流感防治存在哪些誤區(qū)？我們平時(shí)又該如何正確防護(hù)？針對(duì)這些公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者進(jìn)行了采訪。
流感活動(dòng)水平低于去年
最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前我國已進(jìn)入流感活動(dòng)高發(fā)期，南方省份流感活動(dòng)升高趨勢(shì)趨緩，北方省份處于平臺(tái)期。專家分析指出，在我國2018年至2019年流感流行季，流感活動(dòng)水平將低于上一流行季水平。而且，隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)入假期，流感聚集性疫情將逐漸減少?？傮w來看，目前我國傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)。
“有確切數(shù)據(jù)表明，這個(gè)流行季流感活動(dòng)水平比上一流行季水平要低。”國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控局副局長雷正龍表示，國家流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)擁有554家哨點(diǎn)醫(yī)院，每天都統(tǒng)計(jì)報(bào)告流感樣病例；還有400多家疾控中心實(shí)驗(yàn)室開展流感樣病例病原學(xué)檢測(cè)，從不同維度，既監(jiān)測(cè)流感樣病例變化，又監(jiān)測(cè)流感病毒本身的動(dòng)態(tài)變化。
“從今年住院監(jiān)測(cè)、重癥監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)來看，并未提示有病例顯著增加及異常情況。”中國疾控中心傳防處研究員李中杰說，重癥病例多發(fā)生于“一老一小”、慢病患者等特殊人群，由于他們的免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易引發(fā)重癥，要特別注意預(yù)防流感。“從全國對(duì)2018年至2019年流感流行季流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果來看，目前主要流行的是甲型H1N1型流感，占比90%以上，乙型非常少。通過對(duì)流感病毒的抗原性監(jiān)測(cè)，我們沒有發(fā)現(xiàn)影響今年流感流行的抗原性發(fā)生變化。”
與此同時(shí)，病毒變異能力強(qiáng)成為另一個(gè)令人擔(dān)憂的因素，甚至網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了“流感病毒發(fā)生變異導(dǎo)致孩子出現(xiàn)壞死性腦炎”傳聞，令許多家長恐慌。對(duì)此，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任高恒妙介紹，從歷年流感和各種病毒感染診療情況看，偶發(fā)的壞死性腦病一直存在。“對(duì)此我與醫(yī)生們溝通過，今年流感病毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷病例并沒有明顯增多，與往年基本持平。”
專家一致認(rèn)為：“從流感活動(dòng)范圍、重癥案例、病毒變異能力等多方面數(shù)據(jù)來看，今年的流感并沒有像傳說中的那樣比往年更加嚴(yán)重。”
公眾仍需做好個(gè)人防護(hù)
對(duì)于流感疫情，雖沒有必要恐慌，但仍需引起重視。“醫(yī)院里收治的流感患兒，不少是在家或?qū)W校被交叉感染的。”北京大學(xué)第三醫(yī)院感染科主治醫(yī)師梁京津介紹，許多人對(duì)流感重視不夠，抑或不了解科學(xué)的流感防治知識(shí)，導(dǎo)致流感再次傳播。比如，到醫(yī)院就診的家長和患兒沒有任何防護(hù)，連口罩都沒戴，導(dǎo)致孩子患病后傳染他人的情況不在少數(shù)。“在目前的流感高峰期，流感患者和尚未感染流感人群都應(yīng)了解、掌握防治流感的知識(shí)，提高防病意識(shí)，守護(hù)好自己的健康。”
對(duì)于普通公眾而言，應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分流感與普通感冒，早發(fā)現(xiàn)早治療，以減少重癥和并發(fā)癥。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師董霄松指出，一般而言，流感與普通感冒比較相似，癥狀都是打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱等。但流感的打噴嚏、流鼻涕癥狀相對(duì)較輕，而發(fā)熱及全身癥狀較重，如果持續(xù)發(fā)燒特別是高燒不退，就應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。此外，流感一般都出現(xiàn)38.5℃以上的高熱。不過，一些乙流患者、免疫力比較差的人、既往打過疫苗或發(fā)熱早期患者，則可能表現(xiàn)為低燒。
為判斷流感或流感類型，醫(yī)生會(huì)為患者做流感篩查。據(jù)介紹，現(xiàn)在醫(yī)院可以為發(fā)熱患者提供流感快速檢測(cè)——僅需用蘸取鼻腔或咽部的分泌物，等10至15分鐘即可。不過，流感快速檢測(cè)也不是絕對(duì)準(zhǔn)確的，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陰性可能，即患者明明患上流感，但沒有查出來。這可能與采樣的深度、發(fā)病時(shí)間和用藥等因素有關(guān)，必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議患者重復(fù)檢測(cè)，或采取經(jīng)驗(yàn)性抗流感治療。
“特別需要強(qiáng)調(diào)的是，5歲以下尤其是2歲以下兒童，65歲以上老人以及有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等慢性病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，要格外注意預(yù)防流感。”專家介紹，一般人群患流感后，在無并發(fā)癥的情況下，多于發(fā)病3至4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)；而咳嗽、體力恢復(fù)常需1至2周才會(huì)好轉(zhuǎn)。但有重癥高危因素的人群感染流感后，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。“這些人需要更當(dāng)心些，有感冒癥狀后要密切關(guān)注病情變化，如果發(fā)高燒就應(yīng)積極就診篩查流感。”
在具體防護(hù)措施方面，專家提醒，應(yīng)為流感患者佩戴口罩，并盡量減少與孩子的接觸。照顧流感患者時(shí)，也要戴口罩、勤洗手，還應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)，以降低室內(nèi)細(xì)菌密度和減少空氣中的病毒塵滴。同時(shí)，打噴嚏要用紙巾或者手帕捂住口鼻，如果用手遮擋，必須馬上洗手。此外，接種流感疫苗是目前最有效的預(yù)防方法。疫苗應(yīng)在流感流行季前1至2個(gè)月注射，其保護(hù)作用一般僅維持6至12個(gè)月，因此每年都需要注射。
早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療是關(guān)鍵
“一旦患上流感，早期治療和科學(xué)規(guī)范治療是關(guān)鍵，切忌濫用抗生素和輸液治療。”梁京津強(qiáng)調(diào)，臨床中，有些患者因?yàn)榱鞲邪l(fā)熱比較高，就要求醫(yī)生打針、輸液，認(rèn)為這樣“好得快”。事實(shí)上，流感是一種病毒，而平常使用的青霉素、頭孢等抗生素是殺滅細(xì)菌的藥物，對(duì)流感沒有用，因此不建議一發(fā)燒就使用抗生素。在體溫恢復(fù)正常前，患者可使用一些退熱藥來改善癥狀。但這些藥物只能在藥物起效的4至8小時(shí)內(nèi)改善癥狀，并不能清除病毒和縮短病程，藥效過了可能仍會(huì)發(fā)熱——這并不是病情反復(fù)，患者可以根據(jù)需要在6至8小時(shí)后重復(fù)用藥。
在具體治療方面，流感有相對(duì)特效的抗病毒藥，可以阻斷病毒復(fù)制，縮短病程。一般用藥2至3天，體溫即可明顯下降，而在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)，越早用藥效果越好。一些口服藥通常5天為一個(gè)療程，建議患者即使體溫恢復(fù)正常，仍需服藥一個(gè)療程，以減少流感病毒耐藥可能。同時(shí)，流感病毒與大多數(shù)病毒一樣，具有自限性——即病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自動(dòng)清除。這意味著，即使沒用特效抗病毒藥，體質(zhì)較好的流感患者通過多飲水、多休息，增加自身抵抗力，也可以把流感“扛”過去。
在流感防治上，我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥也積累了一套行之有效的辦法。全國流行性感冒醫(yī)療救治專家組專家、北京市中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，由于冬季人們喜愛進(jìn)補(bǔ)，容易導(dǎo)致積熱內(nèi)存，誘發(fā)流感，建議大家清淡飲食，不宜過度溫補(bǔ)。此外，中藥足浴、熏蒸、推拿等外治手段也能增強(qiáng)體質(zhì)，可在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用。一旦患上流感，應(yīng)視情況選取適當(dāng)藥物治療。醫(yī)藥專家多年臨床與基礎(chǔ)研究證明，以金花清感方為基礎(chǔ)的“金花清感顆粒”能有效抑制甲型流感病毒，以連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊等為代表的部分治療外感發(fā)熱的中成藥也能有效治療流感。包括這幾種藥物在內(nèi)的十多種中成藥，都是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）中醫(yī)治療的推薦用藥。
在預(yù)防保健、提早治療方面，中醫(yī)藥更能發(fā)揮獨(dú)特作用。劉清泉說，2018年入冬以來，氣候變化較大，忽冷忽熱。這種情況下，大家容易因內(nèi)有積熱、外感風(fēng)寒引起高熱不退。在及時(shí)就診隔離的同時(shí)，可用白蘿卜煮湯或放些蔥白等輔助治療。而小兒高熱若發(fā)燒期長，不要盲目使用退熱方法，特別是不能盲目追求捂汗、出汗，否則易損傷正氣。體質(zhì)較強(qiáng)的兒童，可以在大椎穴刮痧退熱，體質(zhì)較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫(yī)外治法，需遵醫(yī)囑。
“公眾是自己健康的第一責(zé)任人，要養(yǎng)成健康生活方式，提高健康素養(yǎng)，確保自身健康。”專家強(qiáng)調(diào)，寫字樓、學(xué)?；蛘呱虉?chǎng)等相對(duì)封閉的場(chǎng)所，是呼吸道疾病傳播的高發(fā)場(chǎng)所，尤其是在冬春季，一旦有個(gè)體出現(xiàn)流感樣癥狀，不鼓勵(lì)帶病上班、上學(xué)——為了自身和周圍人的健康，一定要做好隔離；如果病情加重還要及時(shí)就醫(yī)，這是對(duì)自己和他人的最好保護(hù)。
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