2019-06-18 11:48:00
據中國鄉(xiāng)村之聲《三農中國》報道，今年是決勝脫貧攻堅的關鍵之年。健康扶貧是脫貧攻堅中的重要任務，也是最難的一塊“硬骨頭”。去年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等部門聯合制定印發(fā)《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》；今年的中央一號文件提出：“落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等多重保障措施，筑牢鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務網底，保障貧困人口基本醫(yī)療需求。”
近日，記者在貴州、湖南、山東等地采訪了解到，近年來，我國各地農村醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，農村居民看病更加方便、更加容易，也阻斷了因病致貧、返貧的循環(huán)。
貴州省遵義市正安縣謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)謝壩村大田壩組的精準扶貧戶謝啟良患有冠心病、哮喘、肺氣腫等多種疾病。他告訴記者，以前看病很不方便，尤其雨雪天氣更是不能出門，現在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設備可以做各種檢查，一般的小病在家門口就可以治療，不用到縣城來回奔波。
謝啟良：特別是原來沒通公路，上街看病都很困難，走的都是泥巴路，這幾年變化大，現在上街很方便，醫(yī)院的醫(yī)療技術很好，醫(yī)生也很好，現在用不著到遵義去看了，用不著來回跑路了。
有同樣體會的村民謝科告訴記者，現在有了農村合作醫(yī)療，解決了農村貧困群眾看病貴的問題。
謝科：現在有農村合作醫(yī)療，普通的感冒，只要花幾角錢或者塊把錢就可以解決，給我們減輕了很大負擔，節(jié)省了一大筆錢。
謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長謝鵬告訴記者，通過上海的援建項目，鄉(xiāng)衛(wèi)生院增添了100多萬元的醫(yī)療設備，解決了以前僅靠簡單落后醫(yī)療設備和臨床經驗為老百姓診斷病情的問題。
謝鵬：在基層，診斷上比較模糊，很多東西完全靠經驗來?，F在好多了，上海援建項目陸續(xù)對我們衛(wèi)生院投入了大量的資金，增添了很多設備，很多疾病能夠明確診斷，針對性用藥，解決了看病診斷的難題。
此外，謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院形成了家庭醫(yī)生簽約服務的模式。謝鵬介紹說，家庭醫(yī)生簽約服務得到了群眾的普遍認可和支持。
謝鵬：對因病致貧、因病返貧的人實行家庭醫(yī)生簽約服務。到家中為患者宣傳健康知識和醫(yī)療知識，還有慢病防控知識。
謝鵬說，今后將進一步提高包括自己在內的鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，做前來就醫(yī)患者信得過的好醫(yī)生。
謝鵬：得到老百姓的認可，是一個在基層工作十多年的醫(yī)生最大的欣慰，最大的鼓勵，我會一直堅守在這個崗位上為老百姓服務。
記者在山東濰坊采訪時了解到，當地通過建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險、醫(yī)療機構減免報銷等多重保障，減輕困難群眾醫(yī)療負擔。2018年，建檔立卡貧困人口住院自負費用下降到人均每次281元，占住院醫(yī)療總費用的3.17%。
在濰坊市精神衛(wèi)生中心住院七個多月后，臨朐的郭先生康復出院。患者家屬在“一站式”窗口辦完出院手續(xù)，對治療效果和醫(yī)療費用非常滿意。郭先生女婿小李告訴記者：
小李：我岳父感覺效果非常好。來的時候胡言亂語，打人。這回出院和我交流很好，回家能完全自理。醫(yī)療費用國家全給免了。自己拿的一天13塊錢的生活費。
得益于針對貧困人口健康扶貧的好政策，郭先生的住院醫(yī)療費，自己一分錢沒掏。錢從哪里來？濰坊市精神衛(wèi)生中心醫(yī)保辦主任王建芳告訴記者，這還得從一項項減免項目說起。
王建芳：一共花費了30911.1元，經過基本醫(yī)療保險以后，病人應該自負8989.83元。這個病人是建檔立卡的貧困病人，經過醫(yī)療商業(yè)補充險報銷以后，應該實際支付424.03元。醫(yī)院再給他減免30%以后，應該自負299.82元，醫(yī)院對這299.82元再次進行了減免。最后病人出院的時候，一分錢也沒用自己負擔。
濰坊市2018年度享受健康扶貧政策貧困人員共計55335戶，97263人。濰坊市對建檔立卡貧困人口就醫(yī)實行“兩免兩減半”，免收普通門診掛號費、診查費，專家門診診查費以及大型設備檢查費減半收?。簧虡I(yè)補充保險“一站式”結算等醫(yī)療扶貧政策，減輕困難群眾醫(yī)療負擔。
濰坊市衛(wèi)計委副主作李迎春：全市貧困患者住院自負費用占住院醫(yī)療總費用的3.17%。全市還有6處醫(yī)療機構貧困人口住院全免費。同時，對貧困人口0-3歲的孩子免費提供奶粉。最終目的是降低貧困人口就醫(yī)負擔，從源頭杜絕因病致貧、因病返貧現象。
而在湖南的新邵縣，當地近年積極推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。目前，全縣家庭醫(yī)生簽約服務達到204020人。家庭醫(yī)生服務的推廣，讓貧困戶足不出戶就能享受到醫(yī)療便利。
走進新邵縣坪上鎮(zhèn)白水洞村貧困戶曾凡治的家，他正在接受家庭醫(yī)生的血壓測量，曾凡治高興地說，像他家一樣，鎮(zhèn)上有許多貧困戶都有了自己的家庭醫(yī)生。
曾凡治：衛(wèi)生院曾醫(yī)生在我家里辦理家庭醫(yī)生簽約，每個月免費來我家為我做身體檢查，量血壓，感謝黨和政府的健康扶貧政策，感謝衛(wèi)生院醫(yī)生。
為了讓建檔立卡貧困人口切實享受到便利的基本醫(yī)療保障服務，新邵縣嚴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“面對面、一對一、全覆蓋、百分百”的要求上門簽約，發(fā)放就診指導表，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理、預約轉診等綜合服務。嚴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長戴海波告訴記者：
戴海波：2018年家庭醫(yī)生總簽約51056人，簽約率87％，其中高血壓、糖尿病、重性精神病、肺結核四類慢性病共12322人，簽約率100％；貧困人口簽約率100％，計劃生育特殊家庭53人，簽約率100％。
嚴塘鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生會為簽約對象提供一次免費身體檢查，并上門講解體檢結果，提供就醫(yī)指導，同時，家庭醫(yī)生每個月還會對簽約對象進行一次隨訪，包括免費測量血壓、血糖，開展健康、用藥指導，以提升貧困人群的健康水平。
戴海波介紹，下一步，他們還將推行“互聯網+家庭醫(yī)生簽約”模式，簽約團隊可使用手機APP與簽約對象進行面對面電子化簽約：
戴海波：下一步，我們將在健康扶貧領域開展一個新工作，就是智能化簽約服務，完善家庭醫(yī)生簽約服務，使廣大群眾能夠就近享有安全有效、方便經濟的基本醫(yī)療服務，不斷提高人民群眾的獲得感，為健康中國建設打下堅實的基礎。
2019年是脫貧攻堅的關鍵之年，健康扶貧方面又是關鍵中的關鍵。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強表示，在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的建設上建立長效機制。確保2020年以前，貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構全部達標。組織三級醫(yī)院“組團式”支援貧困地區(qū)的縣級醫(yī)院，實現派駐醫(yī)院重點學科帶頭人、管理人員、護士長全覆蓋。
胡強強：遠程醫(yī)療覆蓋到全部貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并向村衛(wèi)生室延伸。貧困人口的大病集中救治病種今年要進一步擴大。繼續(xù)推進農村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營養(yǎng)改善項目。要不斷完善醫(yī)務人員下基層的薪酬、職稱的激勵機制，爭取到2020年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。（李偉民）
實習編輯：張小倩
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