2022-01-09 14:26:42
1月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組陜西工作組醫(yī)療救治專家、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春就西安本輪疫情的救治情況，做了相關(guān)解讀。
問題一 陜西本輪疫情德爾塔病毒確診患者的臨床癥狀是什么？
從整體的臨床表現(xiàn)上來看，也仍然是以往的病毒性感染、病毒性肺炎，這樣一些基本的特征都是具備的；仍然是以呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主，比如說咳嗽，個(gè)別病人有一些氣短。全身系統(tǒng)的表達(dá)，這次感覺好像就是頭疼的病人相對(duì)多一點(diǎn)。但是和以往比較，比如腹瀉的病人，比如說嗅覺和味覺喪失的病人，相對(duì)比例是少的。發(fā)燒的病人總體上感覺和以往比，相對(duì)的比例也相對(duì)少一點(diǎn)。
問題二 目前這些確診患者是如何治療的？尤其是針對(duì)老年人和嬰幼兒有什么不同的治療方案？
比如氧療的辦法，比如說我們堅(jiān)決執(zhí)行清醒狀態(tài)下的俯臥位，包括更普遍的抗凝的治療。還有中和抗體，還有我們現(xiàn)在用的一些針對(duì)性的球蛋白。
現(xiàn)在實(shí)際上在我們國家、省、市這樣一個(gè)互相協(xié)調(diào)，聯(lián)合的團(tuán)隊(duì)干預(yù)下，我們總體病人的救治從效果上來看是好的。大量的病人實(shí)際在輕癥左右就停住了。有一些是普通的，在我們聯(lián)合干預(yù)下，向重癥發(fā)展的比例也是比較低的。
輕癥的病人實(shí)際在整體的治療上差異性不大，但比如我們剛才提到比如老年人，或者嬰幼兒，他們因?yàn)榛A(chǔ)條件不同，臨床的表達(dá)是不一樣的。所以他們的治療是有差異性的。對(duì)一些重癥病人，特別是危重癥病人，一定是“一人一策”，根據(jù)他具體的情形來決定針對(duì)這個(gè)個(gè)體的治療方案。
我們先說老年人，老年人實(shí)際是我們一直重點(diǎn)關(guān)注的人群。也是我們每天進(jìn)行評(píng)估的要點(diǎn)。因?yàn)槔夏耆瞬还馐悄挲g大，他們涉及到身體的一些退行性的改變，更重要的是一些老年人有一些基礎(chǔ)性、慢性的疾病，在這樣一個(gè)新的病毒感染的條件下，容易把它放大。另外畢竟是有了這樣的感染，在生活上會(huì)有一些改變，病人的整體的日常的節(jié)奏會(huì)發(fā)生很大的變化，這對(duì)老年人來說，都是最重要的。所以這個(gè)人群一直是我們特別重點(diǎn)關(guān)注的人群。從目前的情形上來看，我們發(fā)現(xiàn)的絕大部分的重癥患者實(shí)際上年齡都是比較大的。
嬰幼兒從目前來看，在我們這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)際上為了加強(qiáng)這樣一個(gè)專業(yè)性的管理，做了兩個(gè)專門的病區(qū)專門來對(duì)應(yīng)。在這里面配了專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)，這樣不光是對(duì)最小的嬰幼兒日常的照顧，到疾病本身的干預(yù)，都做到更有針對(duì)性，更專業(yè)化，現(xiàn)在來看效果都是很好的。
在我們這樣一個(gè)早期干預(yù)，積極的應(yīng)對(duì)態(tài)勢(shì)下，實(shí)際有些病人還是限制了他由輕轉(zhuǎn)重這樣一個(gè)過程。
在未來幾天，我想還會(huì)有大量的病人出院，這一方面顯示我們整體的早期的干預(yù)，疾病整體的綜合的治療下取得的療效。也預(yù)示著隨著時(shí)間的推移，我們絕大部分病人都會(huì)在我們整體社會(huì)和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照顧下，有一個(gè)很好的健康的結(jié)果。
問題三 截至目前，陜西本輪疫情確診患者重癥率相對(duì)較低的原因是什么？
我覺得還是有一些綜合的因素在里面，比如剛才我們?cè)谥委煯?dāng)中提到的，這也是我們國家的特點(diǎn)，就是早期中醫(yī)藥的干預(yù)，我們中西醫(yī)的融合，共同在早期就進(jìn)行積極的干預(yù)。我覺得可能也是很重要的。另外實(shí)際在我們國家開發(fā)出來的一些針對(duì)性的對(duì)病毒本身的治療的一些制劑，包括中和抗體，實(shí)際也可能是有益的。
就是接種疫苗的病人，整體的重患率相對(duì)來說是低的，而我們實(shí)際能夠看到的重癥的病人，大部分是沒有接種疫苗的。這也提示我們，在我們國家積極推動(dòng)疫苗接種，對(duì)于減少這次疫情帶來重患的發(fā)生，我覺得可能是挺有意義的一件事情。
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