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專(zhuān)家:防控奧密克戎要更早更快更嚴(yán)更實(shí)

2022-03-22 10:53:42   

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 郝思斯報(bào)道“要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平,不斷優(yōu)化疫情防控舉措”“努力用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果,最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響”,近日召開(kāi)的中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議對(duì)從嚴(yán)抓好疫情防控工作作出進(jìn)一步部署。

“科學(xué)精準(zhǔn)”的要求、一“小”一“大”的目標(biāo),明確了當(dāng)前防控政策的發(fā)力重點(diǎn),也體現(xiàn)了我們面對(duì)疫情的必勝?zèng)Q心。記者就此采訪了國(guó)家衛(wèi)健委全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專(zhuān)家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉民。

01傳播力增加,隱匿性增強(qiáng),奧密克戎對(duì)傳染源的發(fā)現(xiàn)、管理帶來(lái)挑戰(zhàn)

記者:近期,有些地方因?yàn)閷?duì)奧密克戎變異株的傳染性、危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,常態(tài)化的防控和應(yīng)急處置有所懈怠。我們應(yīng)當(dāng)如何正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性?

劉民:當(dāng)前,奧密克戎變異株帶來(lái)全球第四波新冠肺炎疫情大流行,我國(guó)周邊國(guó)家和地區(qū)疫情水平快速上升,與我國(guó)疫情水平的“壓力差”不斷增大,導(dǎo)致我國(guó)境外輸入壓力不斷增大。近期,全國(guó)本土聚集性疫情出現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。

山東青島在進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣工作時(shí),各檢測(cè)點(diǎn)均設(shè)置綠色通道,為兒童、老年人、孕婦、殘疾人等特殊人群提供便利。新華社記者 李紫恒 攝

奧密克戎全球流行的3個(gè)多月時(shí)間里,科學(xué)界對(duì)它也有了更為清晰的認(rèn)知。其主要特征表現(xiàn)為非常強(qiáng)的傳染性、感染病例多為無(wú)癥狀或輕型、可能會(huì)出現(xiàn)免疫逃逸。所謂免疫逃逸,是指人體原有的免疫力會(huì)被奧密克戎變異株逃逸,導(dǎo)致已經(jīng)感染過(guò)新冠病毒的人再次感染,即“再感染”;也可以讓接種過(guò)新冠疫苗的人出現(xiàn)感染,即“突破感染”。

從全球情況看,奧密克戎變異株導(dǎo)致的住院數(shù)和死亡數(shù)仍非常大,導(dǎo)致了醫(yī)療資源的緊張,有些地區(qū)的死亡數(shù)、重癥數(shù)已經(jīng)超過(guò)了歷史最高水平,因此不能把奧密克戎變異株的感染當(dāng)作普通流感對(duì)待。

從最早出現(xiàn)新冠肺炎疫情,到今天的奧密克戎變異株,新冠病毒的傳播力在快速增加,隱匿性不斷增強(qiáng)。從奧密克戎變異株的傳播特點(diǎn)看,最主要的是給傳染源的發(fā)現(xiàn)和管理帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。因此,應(yīng)對(duì)當(dāng)前疫情,防控措施要更早、更快、更嚴(yán)、更實(shí),進(jìn)一步提升監(jiān)測(cè)預(yù)警的靈敏性,健全多點(diǎn)觸發(fā)的監(jiān)測(cè)機(jī)制,切實(shí)提高疫情的早發(fā)現(xiàn)能力。無(wú)論是哪里,一旦發(fā)現(xiàn)疫情,必須快速出手,這樣就可以很快把它扼殺在萌芽狀態(tài)。最怕的就是猶豫和僥幸心理。必須拿出和病毒賽跑的精神和態(tài)度,全力跑在病毒傳播前面,決不能有“歇歇腳、緩一緩”的心態(tài)。

記者:中國(guó)的常態(tài)化疫情防控始終堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總策略和“動(dòng)態(tài)清零”的總方針,取得了良好效果。“動(dòng)態(tài)清零”總方針是如何形成的?適用于怎樣的防控形勢(shì)?

劉民:從疫情初始至今,我國(guó)疫情防控經(jīng)歷了三個(gè)階段,即:突發(fā)疫情應(yīng)急圍堵階段、常態(tài)化防控探索階段、全鏈條精準(zhǔn)防控的“動(dòng)態(tài)清零”階段。從2021年8月起,我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入全鏈條精準(zhǔn)防控的“動(dòng)態(tài)清零”階段。

不同防控策略的選擇取決于諸多因素,包括病毒特征、阻斷傳播的可行性、對(duì)疾病嚴(yán)重程度的估計(jì)、疾病本身及其應(yīng)對(duì)策略帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響、公眾的接受程度和意愿,以及政府的決心和能力等。在堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的抗疫理念下,我國(guó)的總體策略目標(biāo)是盡一切可能保護(hù)人民生命安全和身體健康,減少新冠肺炎發(fā)病、重癥和死亡,同時(shí)統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

“動(dòng)態(tài)清零”是在應(yīng)對(duì)德?tīng)査儺愔陚鞑ミ^(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),適用于常態(tài)化防控階段、傳染源以輸入為主且出現(xiàn)本土病例時(shí)。在此階段,立足抓早、抓小、抓基礎(chǔ),提升疫情防范和早發(fā)現(xiàn)能力;發(fā)生疫情后,充分利用疫情發(fā)現(xiàn)之初的黃金24小時(shí)處置時(shí)間,在原來(lái)充分發(fā)揮檢測(cè)隊(duì)伍作用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步發(fā)揮流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)督隊(duì)伍作用,突出“快”字,在疫情沒(méi)有擴(kuò)散之前,或者感染者還不具備傳播能力之前,把密接者找到,把可能的感染者提前管控住,力爭(zhēng)用1個(gè)潛伏期左右時(shí)間控制住疫情傳播。

02最大的一本賬,是人民至上、生命至上

記者:“動(dòng)態(tài)清零”的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪里?為什么是現(xiàn)階段我國(guó)疫情防控的最佳選擇?

劉民:“動(dòng)態(tài)清零”的提出,正是基于以更高水平、更小成本、更短時(shí)間控制住疫情,使疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民生產(chǎn)生活影響更小的考慮。

“動(dòng)態(tài)清零”的核心是快速反應(yīng)、精準(zhǔn)防控??祗w現(xiàn)在快速發(fā)現(xiàn)、快速處置、快速阻斷;精準(zhǔn)體現(xiàn)在精準(zhǔn)地流調(diào),精準(zhǔn)地劃分管控人群,精準(zhǔn)地進(jìn)行救治,精準(zhǔn)地采取相關(guān)干預(yù)措施。因?yàn)榭旌途珳?zhǔn),盡可能減小了管控范圍。在犧牲極少一部分人的正?;顒?dòng)和控制極少一部分區(qū)域流動(dòng)的情況下,換取的是最廣大地區(qū)和民眾的正常生產(chǎn)生活,從而在疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中找到平衡。

方艙醫(yī)院和方艙隔離點(diǎn)在實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治方面發(fā)揮了重要作用。圖為吉林長(zhǎng)春興隆山保稅區(qū)方艙隔離點(diǎn)一期施工現(xiàn)場(chǎng)。新華社發(fā)(張揚(yáng) 攝)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),部分國(guó)家所采取的是“緩疫”策略,即以降低、推遲流行高峰減少對(duì)醫(yī)療資源的擠兌,側(cè)重對(duì)重癥病例的發(fā)現(xiàn)、隔離和治療以減少死亡,而對(duì)密接者僅進(jìn)行有限追蹤或不追蹤。這種策略在應(yīng)對(duì)德?tīng)査?、奧密克戎變異株的疫情中效果有限,尤其更不適用于中國(guó)。

在中國(guó),不管“防”只管“治”帶來(lái)的醫(yī)療資源擠兌是我們無(wú)法承受的。中國(guó)14億人口基數(shù)太大,如果不嚴(yán)控,假設(shè)中國(guó)的發(fā)病率與全球平均水平相似,這意味著有數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人將被感染。這樣的數(shù)字,任何國(guó)家的醫(yī)療體系都扛不住,更不用說(shuō)我國(guó)醫(yī)療資源普遍緊張,醫(yī)院低冗余運(yùn)轉(zhuǎn),余量極低,醫(yī)療體系必然面臨擊穿危險(xiǎn)。我國(guó)地域廣闊,不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件有差異,再加上疫苗接種在不同人群之間的不平衡性,老年人口絕對(duì)數(shù)大等因素,必須高度重視其潛在危害性。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看,相比于防控政策的影響,數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人群感染、病倒顯然對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的擾動(dòng)更大,可以說(shuō)在所有方案中,“動(dòng)態(tài)清零”對(duì)國(guó)家和個(gè)人的成本都最小。這是擺在我們面前的現(xiàn)實(shí),也是為什么要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線。

如果一個(gè)國(guó)家只追求眼前利益和一時(shí)的歡呼掌聲,是絕對(duì)沒(méi)有動(dòng)力和底氣堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的??梢韵胂?,時(shí)刻的警覺(jué)、局部的陣痛、和病毒賽跑的壓力、國(guó)際上戴著“有色眼鏡”的質(zhì)疑聲音等,這些都不是能輕松應(yīng)對(duì)的。中國(guó)共產(chǎn)黨能夠堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”,是因?yàn)?ldquo;人民至上、生命至上”是我們的最高理念。

03診療方案調(diào)整體現(xiàn)科學(xué)精準(zhǔn)防控

記者:近日,《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》發(fā)布。調(diào)整診療方案是基于怎樣的考慮?

劉民:“外防輸入、內(nèi)防反彈”和“動(dòng)態(tài)清零”的總策略總方針是我們始終堅(jiān)持的,但具體的防控方式方法舉措,每一階段都在根據(jù)病毒株的情況、全球疫情的態(tài)勢(shì)進(jìn)行微調(diào),為的就是始終以最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的防控效果。

第九版診療方案的修訂就是提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平的表現(xiàn)。修訂的主要內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,在病例的發(fā)現(xiàn)當(dāng)中增加了抗原檢測(cè),形成抗原檢測(cè)加上核酸檢測(cè)的策略。另外,關(guān)于病例的收治提出分類(lèi)收治的策略。此外,關(guān)于抗病毒的治療,以及中醫(yī)治療,還有出院標(biāo)準(zhǔn)和出院以后的管理等,都進(jìn)行了調(diào)整。舉例來(lái)說(shuō),新版方案對(duì)“核酸Ct值”的出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后隔離時(shí)間都做了調(diào)整,總體來(lái)說(shuō)會(huì)大幅降低住院時(shí)間和隔離時(shí)間。但這一調(diào)整背后有足夠的科學(xué)數(shù)據(jù)支撐,能夠保障疫情防控安全,同時(shí)也能讓感染者盡早回歸正常生活。

面對(duì)奧密克戎,不少放松防控的發(fā)達(dá)國(guó)家都出現(xiàn)了病人激增導(dǎo)致的醫(yī)療擠兌,和緊隨其后的死亡人數(shù)飆升。中國(guó)人口眾多,人均醫(yī)療資源與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大。第九版診療方案的改動(dòng),就是通過(guò)科學(xué)合理的分層救治,避免資源浪費(fèi),提高醫(yī)療冗余度,為人民健康留下更充足的保障空間。

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