2022-12-17 09:36:40
“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”。那么，感染新冠病毒后，如何居家進(jìn)行對(duì)癥治療？在此過(guò)程中同住人員如何做好防護(hù)及環(huán)境清潔？老年人及有基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人群感染后如何應(yīng)對(duì)？12月15日，記者采訪(fǎng)了西安市胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)許優(yōu)對(duì)此進(jìn)行答疑。
輕癥患者如何居家進(jìn)行對(duì)癥治療？
“從目前來(lái)看，奧密克戎導(dǎo)致的病毒感染者，絕大多數(shù)以無(wú)癥狀為主。疫情以來(lái)，從我們醫(yī)院收治的患者來(lái)看，總體病情都比德?tīng)査p得多。無(wú)癥狀者無(wú)需藥物治療，輕癥患者我們主張居家治療?！痹S優(yōu)解釋?zhuān)瑠W密克戎病毒主要侵犯上呼吸道，感染者主要以無(wú)癥狀和輕型為主，以上呼吸道感染為主，少數(shù)會(huì)引起氣管炎和支氣管炎，引發(fā)肺炎的概率變得很低。
病毒入侵后發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)清除病原體的表現(xiàn)之一，因此除非是高熱或嚴(yán)重不適，通?？刹患庇谑褂猛藷崴幬铩５菍?duì)于高熱患者（大于38.5℃，兒童有熱性驚厥史者38℃）就需要采取退熱處理，可選擇解熱藥物。近期一些解熱藥物、感冒藥比較難買(mǎi)，不要盯著一種，還有其他可選擇的藥品，比如氨酚黃那敏顆粒、熱炎寧、銀黃顆粒等。
“對(duì)癥用藥很關(guān)鍵，發(fā)燒用退燒藥，咳嗽用止咳藥，不要同時(shí)服用兩種或兩種以上的感冒藥，不要過(guò)量服藥。退燒藥與感冒藥盡量不要疊加使用?！痹谟盟幪嵝逊矫?，許優(yōu)叮囑道，服藥時(shí)須按藥品說(shuō)明書(shū)服用，避免盲目使用藥物。目前很多醫(yī)院都開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提倡大家可以通過(guò)線(xiàn)上就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無(wú)需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。
無(wú)癥狀一般5天左右能轉(zhuǎn)陰，有癥狀一般7天能轉(zhuǎn)陰。如果癥狀繼續(xù)加重，比如反復(fù)高熱3-5天，身體嚴(yán)重疲勞，2天以上胃口不好、吃不下、嚴(yán)重腹瀉等，就要盡早就醫(yī)。
同住人員如何做好防護(hù)及環(huán)境清潔？
感染者在居家隔離期間，對(duì)于同住的人員來(lái)說(shuō)，他們應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)？許優(yōu)表示，居家治療期間，感染者盡可能單人單間居住，使用單獨(dú)衛(wèi)生間，如果沒(méi)有單獨(dú)衛(wèi)生間需保持衛(wèi)生間通風(fēng)，并在每次使用后立即進(jìn)行消毒。居住的房間每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。采取非接觸式取物，開(kāi)門(mén)取物時(shí)佩戴N95口罩，避免與家人直接接觸。輕癥患者生活需要照顧，要盡可能固定1名家庭成員作為陪護(hù)家屬。首選身體健康且完成全程疫苗接種及接種加強(qiáng)劑的人員。
“最近一些短視頻上同住人員在照顧患者時(shí)，噴酒精對(duì)室內(nèi)消毒的做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)槭忻裾莆詹缓糜昧康脑?huà)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，室內(nèi)最有效的消毒方法就是通風(fēng)，每天3-4次，每次半小時(shí)?！睂?duì)于物體表面的消毒，許優(yōu)建議用酒精濕巾擦拭的方法。例如，門(mén)把手、桌面、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位。瓷磚地面可用84消毒液拖地，一天2次。
老年人及有基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人群應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？
與年輕人和兒童相比，老年人感染新冠病毒后的重癥率、住院率確實(shí)要高很多，這主要是因?yàn)槔夏耆送嬖谝环N或者多種慢性疾病。
許優(yōu)表示，對(duì)于老年感染者的居家監(jiān)測(cè)要更細(xì)致，因?yàn)槔夏昊颊呖赡芎喜⒌幕A(chǔ)疾病比較多，包括心腦血管疾病、糖尿病，甚至有一些老人可能合并惡性腫瘤，這些都是高危因素。如果老人感染后無(wú)高熱，食欲、身體活動(dòng)各方面都沒(méi)有影響，可以選擇居家監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行居家監(jiān)測(cè)時(shí)，家人要密切觀察老人的狀態(tài)，如果老人本來(lái)在家里能走走、遛遛彎，感染后下不了床，或者出現(xiàn)了痰多、呼吸困難的癥狀，用藥后高熱不退，或者一些冠心病患者出現(xiàn)了心絞痛等癥狀，這些癥狀一旦加重，要及時(shí)將老人送到醫(yī)院進(jìn)行救治。
“對(duì)老人，家屬一定要高度關(guān)注，早觀察、早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防老人出現(xiàn)重癥的關(guān)鍵。建議可以給老人使用血氧飽和度儀，現(xiàn)在一些帶該功能的智能手表就可以。血氧飽和度測(cè)量數(shù)值在93%以上就沒(méi)有問(wèn)題，如果測(cè)量數(shù)值在93%以下并伴有心慌、氣短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”許優(yōu)表示，糖尿病患者要謹(jǐn)慎用藥，避免血糖大幅波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖?；脊谛牟』蛐哪X血管病的老人，日常會(huì)服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，若同時(shí)服用布洛芬這類(lèi)退燒藥，會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，需細(xì)心觀察是否出現(xiàn)腸胃不適，有無(wú)黑便或小便發(fā)紅的情況，發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。
長(zhǎng)期臥床的老人通常免疫力較差，易發(fā)重癥。臥床老人一旦感染，出現(xiàn)咳嗽、高燒等癥狀，需對(duì)癥治療?？人约又亍⒏邿掷m(xù)3天以上，必須送醫(yī)。此外，還要密切觀察老人情況，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，如果持續(xù)出現(xiàn)異常，也要及時(shí)送醫(yī)。
老人感染后一定要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，注重肉、蛋、奶攝入，多吃蔬菜、水果，維持血糖穩(wěn)定，維護(hù)免疫力。多喝水，少量多次，并注意尿量。身體條件允許的話(huà)，在家里散步，要有一定的運(yùn)動(dòng)量，保持心態(tài)平和。
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