2022-12-28 10:02:08
12月26日,國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),自2023年1月8日起,解除對(duì)新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施;不再納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。當(dāng)前,我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段,面臨新形勢(shì)、新任務(wù),工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。
12月27日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席,介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。
臨近元旦和春節(jié),隨著人員流動(dòng),疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)薄弱,實(shí)行“乙類乙管”之后,農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療救治以及藥品保障工作將如何開(kāi)展?
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示,農(nóng)村的疫情防控和健康服務(wù)我們高度關(guān)注,做好農(nóng)村疫情防控,也是新階段疫情防控的重點(diǎn)。做好農(nóng)村疫情防控,其實(shí)最主要的是兩點(diǎn)關(guān)鍵措施,一方面,藥品要能下去,藥品要能配送到最末端、最終端,除了縣和鄉(xiāng)以外,村衛(wèi)生室也都能夠配足配齊需要的藥品。另一方面,就是重癥能夠轉(zhuǎn)上來(lái),在農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)重癥患者后,能夠及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái),送到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。為此,我們出臺(tái)了相關(guān)措施,要求加強(qiáng)農(nóng)村疫情防控,特別是在兩節(jié)期間,我們作出了部署和安排。
第一,要求在農(nóng)村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫(yī)共體,縣、鄉(xiāng)、村都要發(fā)揮各自承擔(dān)的功能任務(wù),把有合并癥的老年人,以及兒童這些高風(fēng)險(xiǎn)人群都納入醫(yī)聯(lián)體管理。
第二,要充分發(fā)揮我們國(guó)家已經(jīng)建立起來(lái)的城鄉(xiāng)對(duì)口支援機(jī)制作用,要求在省內(nèi),由城市二級(jí)以上醫(yī)院跟縣醫(yī)院建立結(jié)對(duì)關(guān)系進(jìn)行分區(qū)包片,充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用,一旦發(fā)生需要重癥救治的情況,要發(fā)揮市和縣之間的兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制作用。
第三,充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,把高風(fēng)險(xiǎn)人群管起來(lái),對(duì)他們的健康狀況進(jìn)行摸底,根據(jù)不同健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時(shí)候要及時(shí)轉(zhuǎn)診。
第四,要進(jìn)行分級(jí)診療和分類救治,特別是對(duì)重癥患者,要立即轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果患者不具備轉(zhuǎn)診條件,我們要求城市支援醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程或者派駐專家指導(dǎo)的方式,指導(dǎo)開(kāi)展醫(yī)療救治。同時(shí),要求各地在兩節(jié)期間,支援醫(yī)院要派駐人員在縣醫(yī)院駐點(diǎn)指導(dǎo),另外也要求各地組派巡回醫(yī)療隊(duì),在兩節(jié)期間加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的巡診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群,及早采取相應(yīng)干預(yù)措施。
大家都非常期待能夠回歸到新冠疫情發(fā)生前的生活狀態(tài)和節(jié)奏。這一輪疫情防控政策調(diào)整之后,是否意味著我們離走出大流行、回歸疫情前的生活節(jié)奏更近了一步?
國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示,從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性,感染后引起的重癥、死亡等情況,以及國(guó)際上疫情形勢(shì)的變化所做出的,可以說(shuō)這次的調(diào)整正是綜合分析認(rèn)為我們離走出大流行又近了一步而做出的。
然而,當(dāng)前新冠疫情仍在全球持續(xù)流行,病毒變異還存在很多的不確定性,國(guó)內(nèi)疫情總體還處于快速的上升階段。受各地人群的流動(dòng)性、人口密度、人口免疫水平的差異,各地迎來(lái)疫情高峰的時(shí)間會(huì)有所差別。
未來(lái)一段時(shí)間內(nèi),各地將陸續(xù)面臨疫情的流行和醫(yī)療救治的壓力,為此,我們?nèi)匀徊荒芊湃尾还埽且泳珳?zhǔn)、更加科學(xué)的防控,將重癥救治、保障日常醫(yī)療衛(wèi)生需求、防止醫(yī)療資源擠兌放在更加重要的位置,將農(nóng)村地區(qū)的防控和救治能力建設(shè)放在更加突出的位置。
當(dāng)前,需要落實(shí)好新形勢(shì)下政府、部門、單位、個(gè)人的新任務(wù),一方面,政府、部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會(huì)按照法律規(guī)定和職責(zé)要求,繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作,做好應(yīng)對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備,千方百計(jì)地降低重癥、減少死亡、保護(hù)健康;另一方面,特別需要公眾繼續(xù)配合落實(shí)好相關(guān)的防控措施,做好個(gè)人防護(hù),合理就醫(yī),減少不必要的流動(dòng)和聚集,降低短期內(nèi)流行高峰所帶來(lái)的醫(yī)療資源的沖擊。
當(dāng)前疫情廣泛傳播,有的地方病例出現(xiàn)激增。當(dāng)前形勢(shì)下,調(diào)整為“乙類乙管”之后,國(guó)家醫(yī)療儲(chǔ)備是什么樣的情況?能否滿足救治需要?
焦雅輝介紹,現(xiàn)在隨著疫情發(fā)展進(jìn)入到不同階段,各個(gè)地方的需求是不一樣的,有的地方現(xiàn)在是疫情進(jìn)展的過(guò)程中,發(fā)熱門診的診療需求供需矛盾比較突出。有的地方隨著重癥患者的出現(xiàn),急診和重癥的救治需求壓力是很大的。我們也采取多種措施,指導(dǎo)地方不斷擴(kuò)充醫(yī)療資源,擴(kuò)大我們的醫(yī)療服務(wù)供給,滿足患者的診療需求。在擴(kuò)充發(fā)熱門診醫(yī)療資源方面,我們主要采取了以下幾個(gè)措施。
一是擴(kuò)容發(fā)熱門診資源。我們要求二級(jí)以上醫(yī)院和所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室,應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截止12月25日,全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。同時(shí),我們簡(jiǎn)化發(fā)熱門診的就診流程,增加藥品配備,提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率。另外,在有一些地方,像北京、上海、安徽、江蘇、山東等省份,也通過(guò)利用方艙醫(yī)院、體育館、核酸采樣點(diǎn),把它們改造成臨時(shí)發(fā)熱診療點(diǎn),不斷滿足發(fā)熱患者的診療需求。
二是推行分級(jí)診療。我們要求在城市,以地級(jí)市為單位,劃分網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體,在農(nóng)村以縣為單位組建縣域醫(yī)共體,利用分級(jí)診療的模式,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、各負(fù)其責(zé),為患者提供分層分級(jí)的醫(yī)療救治服務(wù)。
三是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),為發(fā)熱患者提供線上咨詢和用藥指導(dǎo),開(kāi)具相應(yīng)的處方,利用線下第三方配送,來(lái)滿足患者的用藥需求。
四是多渠道增加藥品供給。我們也了解,相關(guān)部門在加大藥品的生產(chǎn)、配送和供應(yīng),更多的患者可以通過(guò)零售藥店或者線上購(gòu)藥的方式,來(lái)獲得需要的藥品。
對(duì)于重癥患者救治這方面,是我們當(dāng)前工作的重點(diǎn)。
第一點(diǎn)就是擴(kuò)容全國(guó)的重癥醫(yī)療資源,全國(guó)各地也按照我們的要求,擴(kuò)容和改造定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院,同時(shí)增加二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源,重點(diǎn)拓展三級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源,包括床位、設(shè)備以及人員培訓(xùn)。我們也建立了日調(diào)度制度,隨時(shí)調(diào)度各地醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況。
第二點(diǎn)是關(guān)口前移,通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來(lái),根據(jù)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來(lái)實(shí)施分級(jí)健康管理。這項(xiàng)工作,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行進(jìn)展當(dāng)中。
第三點(diǎn)是我們要求三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用,同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)容急診的接診能力,擴(kuò)容醫(yī)院床位收治的能力。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道,我們提出一個(gè)要求,就是對(duì)于急診留觀的重癥患者要實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治,把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來(lái),能夠收治更多的重癥患者,提供重癥診療服務(wù),最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。同時(shí),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于重癥患者的救治,要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì)診和討論制度、整體護(hù)理制度等。對(duì)于新冠感染患者,要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療,多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。另外,對(duì)于120的供需緊張問(wèn)題,我們也指導(dǎo)各地,一方面擴(kuò)容120急救電話接聽(tīng)能力,另一方面要提高120急救車輛的響應(yīng)率。利用多個(gè)渠道來(lái)解決非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求,保證120救護(hù)車能夠主要承擔(dān)急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。
第四點(diǎn)是我們強(qiáng)烈建議或者呼吁老年人能夠加強(qiáng)疫苗接種,預(yù)防和降低重癥和病亡的發(fā)生。