2023-01-09 10:30:42
1月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，介紹農(nóng)村地區(qū)疫情防控有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長、一級巡視員毛德智，首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩，四川省成都市郫都區(qū)德源街道禹廟村黨委副書記蔡小雪，湖南省湘潭市雨湖區(qū)長城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長袁友明出席發(fā)布會，介紹農(nóng)村地區(qū)疫情防控有關(guān)情況，并回答媒體提問。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒主持發(fā)布會。
近期國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制對于重點(diǎn)人群醫(yī)療救治“關(guān)口前移”要求“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，請問農(nóng)村地區(qū)如何才能做到“關(guān)口前移”？
國家衛(wèi)生健康委基層司司長 聶春雷——
目前，“關(guān)口前移”是我們城鄉(xiāng)基層疫情防控的重點(diǎn)工作。根據(jù)目前疫情防控的形勢，為發(fā)揮好基層“網(wǎng)底”的作用，1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，要求對重點(diǎn)人群要“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，預(yù)防和減少新冠重癥的發(fā)生，提出了12條工作內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步筑牢織密基層的“保健網(wǎng)”，加強(qiáng)重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)管理和基層發(fā)熱門診的建設(shè)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、藥品、設(shè)備配備到位，必要的藥品器械要直達(dá)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，全國98.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開設(shè)了發(fā)熱診室，基層發(fā)熱門診診療量占比超過全國發(fā)熱門診的60%以上。對需要轉(zhuǎn)診的，及時(shí)向亞定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院或者上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一道防線作用。
農(nóng)村地區(qū)要做到“關(guān)口前移”，核心是落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，具體來講：
“早發(fā)現(xiàn)”主要是對65歲以上的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群進(jìn)行一對一包保聯(lián)系，每周聯(lián)系服務(wù)不少于2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處置。
“早識別”就是要加強(qiáng)對這些重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的一些情況，比如有些基礎(chǔ)病的并發(fā)癥、新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)的苗頭和傾向性癥狀出現(xiàn)以后，要及時(shí)識別，及時(shí)給予指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診。
“早干預(yù)”就是在基層要配備必要的氧療設(shè)備，如氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)，還要配備便攜式的指夾、脈搏式血氧儀監(jiān)測血氧，發(fā)現(xiàn)異常情況，迅速給予吸氧和相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)結(jié)合實(shí)際及時(shí)轉(zhuǎn)診。
“早轉(zhuǎn)診”就是發(fā)現(xiàn)了需要轉(zhuǎn)診的，要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院接受治療。這“四早”就是做到“關(guān)口前移”的重要工作。
此外，我們還通過加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加快中醫(yī)藥配備使用，特別是要落實(shí)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）對基層的指導(dǎo)，包括巡診、派駐等等，提高基層診療能力，防止輕癥向重癥或者危重癥的發(fā)展。
從目前對重點(diǎn)人群的摸底情況看，農(nóng)村地區(qū)對重點(diǎn)人群的分級分類健康管理服務(wù)工作如何做好？可以發(fā)揮什么樣的作用？
首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長 吳浩——
我們的工作重點(diǎn)，從防感染向保重點(diǎn)人群的“保健康、防重癥”這一工作轉(zhuǎn)變。前期各地已經(jīng)按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下發(fā)的重點(diǎn)人群分類管理方案和動(dòng)態(tài)服務(wù)要求，正在推進(jìn)和落實(shí)落細(xì)這些工作。具體來講，一是利用各種現(xiàn)代化科技手段，比如計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)、電話、微信、視頻等非接觸方式，以及傳統(tǒng)的上門隨訪方式，實(shí)行面對面服務(wù)，做好對紅黃綠標(biāo)識重點(diǎn)人群的健康服務(wù)。這里面主要是以街鄉(xiāng)為單位，組織村（居）委會及其公共衛(wèi)生委員會、村“兩委”、村組干部、駐村第一書記以及社區(qū)工作者，包括志愿者、相關(guān)包片醫(yī)生組成的包保團(tuán)隊(duì)，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里，按照相關(guān)要求做好明確分工，使相關(guān)的包保團(tuán)隊(duì)能夠包村包戶包人，對紅黃綠標(biāo)識的三類重點(diǎn)人群健康狀態(tài)全面摸底建好臺賬。這些人都是高風(fēng)險(xiǎn)人群，是防重癥的重點(diǎn)。
包保團(tuán)隊(duì)要把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時(shí)聯(lián)系電話告知重點(diǎn)人群，確保在關(guān)鍵時(shí)候能“找得著、聽得到、聞得見”，能及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員不可能24小時(shí)聯(lián)系這些重點(diǎn)人群，我們的重點(diǎn)人群如果覺得需要健康咨詢，可以主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)的工作人員，相向而行攜手共創(chuàng)社區(qū)健康。
通過這些村干部或包保團(tuán)隊(duì)，可以和重點(diǎn)人群相互聯(lián)系。我們也有一個(gè)要求，對黃色標(biāo)識人群每周聯(lián)系不少于2次，對紅色標(biāo)識人群每周聯(lián)系不少于3次。大家都在過節(jié)，都很繁忙，我們要相互聯(lián)系，工作人員向重點(diǎn)人群主動(dòng)聯(lián)系，重點(diǎn)人群也可以主動(dòng)向相關(guān)包保人員聯(lián)系，建立一個(gè)雙向聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對紅色標(biāo)識重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)病情況和健康狀況，要通過聯(lián)系動(dòng)態(tài)掌握，保平安，一旦發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群感染新冠病毒或基礎(chǔ)病加重等情況，要及時(shí)采取處置手段，包括及時(shí)監(jiān)測生命體征、監(jiān)測血氧飽和度等。同時(shí)，對紅色標(biāo)識的感染者，處置以后仍然覺得有加重的，如果有必要的話要及時(shí)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，同時(shí)加強(qiáng)健康監(jiān)測。
按照《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》安排，各地要進(jìn)一步建立健全五級書記抓農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控責(zé)任體系。請問這是個(gè)怎樣的體系，如何充分發(fā)揮作用將農(nóng)村地區(qū)疫情防控責(zé)任落實(shí)落細(xì)？
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長、一級巡視員 毛德智——
這個(gè)工作方案，是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作的決策部署，由國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)合印發(fā)的，印發(fā)時(shí)間是去年的12月30日。這個(gè)工作方案明確要求，“五級書記”要像抓脫貧攻堅(jiān)一樣抓農(nóng)村地區(qū)的疫情防控。要建立包保制度，省統(tǒng)籌、市調(diào)度、縣鄉(xiāng)村抓落實(shí)，層層壓實(shí)責(zé)任?；鶎狱h組織要切實(shí)發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，把疫情防控各項(xiàng)措施落實(shí)到村到戶。
為了落實(shí)落細(xì)農(nóng)村地區(qū)疫情防控的責(zé)任，工作方案還分別明確了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級書記的具體要求，其中對省級黨委和政府，要求對本地區(qū)農(nóng)村疫情防控工作負(fù)總責(zé)，根據(jù)疫情形勢，因地制宜、結(jié)合實(shí)際制定政策措施。市級黨委和政府負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)農(nóng)村疫情防控工作的部署安排，督促檢查?？h級黨委和政府要承擔(dān)起主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人要靠前指揮，抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控，特別是要抓緊補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)疫情防控中的短板和弱項(xiàng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要具體落實(shí)好疫情防控中的組織、動(dòng)員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任要求，確保各項(xiàng)工作能夠進(jìn)村入戶。工作方案還特別強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化責(zé)任追究，對工作不力、失職瀆職的，要嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
此外，為抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作，工作方案對建立相應(yīng)工作機(jī)制也提出了要求，由中央農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家鄉(xiāng)村振興局會同中組部、國家發(fā)改委、工信部、民政部、財(cái)政部、國家衛(wèi)健委、國家疾控局等單位，成立了農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班。工作專班在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下開展工作，重點(diǎn)是發(fā)揮責(zé)任落實(shí)、政策協(xié)同、基層動(dòng)員等方面的作用。目前，各級也在建立健全相應(yīng)的工作機(jī)制。
農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員較城市來說相對較少，加上醫(yī)務(wù)人員本身也有可能感染。面對可能的疫情風(fēng)險(xiǎn)，請問如何保障醫(yī)務(wù)人員的在崗率和診療服務(wù)秩序？
湖南省湘潭市雨湖區(qū)長城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 袁友明——
近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍有了長足發(fā)展，隊(duì)伍規(guī)模和人員素質(zhì)都有一定提升。為應(yīng)對此次農(nóng)村地區(qū)疫情高峰期，我們通過招聘、返聘退休醫(yī)務(wù)人員等方式，增加了20位醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)一步擴(kuò)充了人員隊(duì)伍，為此次疫情高峰期的防控發(fā)揮了非常重要的作用。同時(shí)，我們統(tǒng)籌全院醫(yī)務(wù)人員力量，安排梯隊(duì)值班值守，根據(jù)診療情況及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化就診流程，擴(kuò)充發(fā)熱診室4間，及時(shí)擴(kuò)容住院病房，增設(shè)病床由原來的65張?jiān)鲈O(shè)到94張，保證住院患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，做到重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，全力保障老百姓的就醫(yī)需求。醫(yī)務(wù)人員也發(fā)揚(yáng)抗疫精神，癥狀緩解后及時(shí)返崗，保證了醫(yī)療救治的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我們還充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，通過上級醫(yī)院專家來院或者遠(yuǎn)程查房、培訓(xùn)、指導(dǎo)，切實(shí)提高了衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的救治能力。另外，我們還切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛，落實(shí)輪流休假制度，配齊防護(hù)物資，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，解決醫(yī)務(wù)人員家庭的實(shí)際困難，對醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性補(bǔ)助。
在一些比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，不僅是醫(yī)療條件有限，交通也非常不便利，如果出現(xiàn)新冠病毒感染者迅速增多的情況，如何能夠保證這些感染者尤其是重癥感染者得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和收治？
國家衛(wèi)生健康委基層司司長 聶春雷——
農(nóng)村地區(qū)特別是交通不便的地區(qū)，我們也一直非常關(guān)注他們的急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況。為了確保感染者能夠高效有序轉(zhuǎn)運(yùn)收治，我們指導(dǎo)地方開展了以下幾項(xiàng)工作：
首先，加強(qiáng)重點(diǎn)人員日常聯(lián)系和指導(dǎo)。實(shí)際上就是做好包保聯(lián)系，做好健康管理，能夠早發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的人員。特別是包保團(tuán)隊(duì)，充分利用現(xiàn)代化的手段，包括微信、電話、云服務(wù)、視頻或者上門服務(wù)等等，保持及時(shí)聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
其次，要做到及時(shí)轉(zhuǎn)診，就要求農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院前急救的力量，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心要配備一輛救護(hù)車，納入各個(gè)縣域的120急救系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)度。同時(shí)，還要求地方黨委政府指導(dǎo)鄉(xiāng)村建立志愿者運(yùn)輸車輛，對需要急救的，可以通過志愿者車輛及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。通過這些手段，做到急救電話24小時(shí)能夠撥得通，有車派，出車快。
再次，還要建立通暢的綠色通道，上級醫(yī)院能夠及時(shí)接收。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接，簡化重癥患者轉(zhuǎn)診流程，完善轉(zhuǎn)診綠色通道。對于高齡合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病這些基礎(chǔ)性疾病的感染者，第一時(shí)間要轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以直接轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院，不一定要層層轉(zhuǎn)診。對于基層首診的一些重癥患者，要積極采取搶救措施，在醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)指導(dǎo)下轉(zhuǎn)診。同時(shí)還要完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人轉(zhuǎn)診的綠色通道。而且我們還強(qiáng)調(diào)，三級醫(yī)院都要包片，“一對一”指導(dǎo)縣級醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療救治工作，要派醫(yī)務(wù)人員下沉基層，指導(dǎo)基層的轉(zhuǎn)診和醫(yī)療救治。
對農(nóng)村地區(qū)的疫情防控，國家要求發(fā)揮村（居）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的作用。請問，是否成立了這樣的委員會？現(xiàn)在正在開展哪些工作？
四川省成都市郫都區(qū)德源街道禹廟村黨委副書記 蔡小雪——
從我們村的實(shí)際情況看，村民委員會對本村的疫情負(fù)總責(zé)，下設(shè)公共委員會落實(shí)具體工作，由我兼任主任，成員還有村委會專職人員、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等，主要工作包括防疫政策宣傳、家庭醫(yī)生簽約、重點(diǎn)人員服務(wù)，協(xié)助開展疫情處置工作。現(xiàn)階段，我們最大限度地發(fā)揮基層服務(wù)能力，對接醫(yī)療資源，開展“五到家”服務(wù)。
一是送醫(yī)到家。禹廟村每個(gè)微網(wǎng)格都有一個(gè)由微網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生組建的3-4人服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展雙向聯(lián)系、在線問診、上門服務(wù)。開通了“村—街道—村”三級診療綠色通道。具體來說，村衛(wèi)生站配備抗原檢測試劑、退燒藥等物資，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診就近提供診療服務(wù)，區(qū)中醫(yī)院為我村重癥人群提供對口服務(wù)。
二是溫暖到家。我們對老幼病殘?jiān)械戎攸c(diǎn)人群底數(shù)持續(xù)更新，建立春節(jié)返鄉(xiāng)人員臺賬。除此之外，還組織微網(wǎng)格員和家庭醫(yī)生對重點(diǎn)人員“一對一”包保聯(lián)系，每周聯(lián)系不少于2次，同時(shí)開展“敲門送溫暖”行動(dòng)，發(fā)放中藥湯劑6000余袋。
三是預(yù)防到家。我們村設(shè)置了流動(dòng)接種點(diǎn)，為行動(dòng)不便的人群提供便民接種服務(wù)，村里60—79歲老人加強(qiáng)針接種率達(dá)到了95%，80歲以上老年人加強(qiáng)針接種率現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了90%以上。
四是互助到家。我們開展“藥品互助幫幫團(tuán)”活動(dòng)，設(shè)置愛心藥品分享箱，倡導(dǎo)村民共享藥物，把家里多余的藥物都拿出來，放進(jìn)去按需取用，放入整盒退燒藥，需要的人拿幾顆或者拿一板，大家相互幫忙。在這一過程中，村民素養(yǎng)也提高了。
五是宣傳到家。我們通過宣傳欄、微信公眾號、村村通廣播等載體，開展科學(xué)用藥、居家康復(fù)等防疫知識宣傳，重點(diǎn)是依托鄰里微信群，邀請家庭醫(yī)生進(jìn)群科普、咨詢答疑。線下對老年人實(shí)施上門宣傳，發(fā)放宣傳資料，提高個(gè)人健康意識。
有關(guān)部門在加強(qiáng)農(nóng)村老年人保護(hù)意識和衛(wèi)生習(xí)慣等方面，如何利用科普等形式來做好宣傳呢？尤其是結(jié)合馬上要來到的春節(jié)，在針對疫情防控的科普方面有哪些工作可以開展？
首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長 吳浩——
我國的農(nóng)村地區(qū)因?yàn)楸旧磲t(yī)療資源就相對薄弱，而且農(nóng)村老年人一般掌握新冠病毒的個(gè)人防護(hù)知識也相對薄弱，特別是有一些合并了基礎(chǔ)病，有可能沒有得到很好的控制，這些人群都是存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)。隨著春節(jié)的臨近，我們的務(wù)工的、經(jīng)商的都可能返鄉(xiāng)，這時(shí)候有可能會把一些疫情風(fēng)險(xiǎn)帶到邊遠(yuǎn)農(nóng)村。
在這個(gè)時(shí)候，我們更加強(qiáng)調(diào)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)起屬地的責(zé)任，發(fā)揮村（居）委會的作用，提前未雨綢繆的做好知識宣傳，比如張貼宣傳畫、走訪、發(fā)放知曉卡等。同時(shí)把返鄉(xiāng)務(wù)工和經(jīng)商人員也充分利用好，因?yàn)樗麄冊诔鞘薪佑|了很多新冠知識的教育，把他們組織起來，作為志愿者，充分發(fā)揮鄰里、鄉(xiāng)里之間的關(guān)系，傳遞相關(guān)的科學(xué)知識。
還有一個(gè)重要的途徑，就是通過“小手拉大手”，把知識技能傳遞給千家萬戶。我們要發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)學(xué)生的作用，通過老師對他們進(jìn)行科普，讓他們成為科普的宣傳員。我們知道，習(xí)慣的養(yǎng)成非一日可改變，但是在農(nóng)村地區(qū)還有尊老愛幼，老年人可能不愿意聽從我們的勸導(dǎo)，但是孩子的話是比較能聽進(jìn)去的，所以這是很重要的工作。當(dāng)然，也可以通過我們在過節(jié)的時(shí)候錄制一些拜年的視頻，發(fā)放年畫、年歷、折頁，利用喜聞樂見的比如快板書、相聲、大戲臺等等，營造節(jié)日氣氛，形成健康科普的環(huán)境。
新冠病毒主要是呼吸道傳播，冬季也是呼吸道包括流感傳染的高發(fā)季節(jié)，所以三年來，因?yàn)橐咔樵?，大家可能相聚也不容易，在春?jié)這個(gè)時(shí)間，大家可能會走親訪友，圍爐茶話、一敘親情、以解相思，所以我們特別要提醒一定要做好手衛(wèi)生，盡量減少在室內(nèi)聚集的時(shí)長，通風(fēng)和戴口罩可以有效地避免感染。同時(shí)，聚在一起也不容易，也不要熬夜，熬夜會減少抵抗力。
老年人的抵抗力相對更弱，良好的營養(yǎng)可以增加身體抵抗力，要加強(qiáng)營養(yǎng)，特別是增加肉、蛋、奶等蛋白質(zhì)的攝入，對提高免疫力也是很好的措施。
我們一是要防止重癥，二是要早期識別重癥，所以我們要提示村（居）干部和所在的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24小時(shí)電話一定要暢通，要熟悉和掌握就診流程，介紹相關(guān)感染癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和重癥風(fēng)險(xiǎn)苗頭、傾向性癥狀，比如說存在藥物治療已經(jīng)過了3天以后仍然還大于38.5℃，也比如我們可以數(shù)一下呼吸，當(dāng)我們呼吸超過20次，你就可能要轉(zhuǎn)診。剛才也說到，血氧飽和度如果小于93就要及時(shí)轉(zhuǎn)診。還要特別提醒，也是我們的一個(gè)宣傳重點(diǎn)，要更多關(guān)注新冠患者的發(fā)熱，但是新冠感染對于部分的老年人老說可能更加復(fù)雜，特別是有基礎(chǔ)病的，他有可能得病以后并不發(fā)熱，這些老人如果精神狀態(tài)不佳、飲食差，就要及時(shí)給予體溫監(jiān)測，如果小于35℃，就要及時(shí)轉(zhuǎn)診。我們要做成提示“明白卡”，盡量傳遞出去，你我攜手，共建健康農(nóng)村。
隨著春運(yùn)期間人員流動(dòng)加大，返鄉(xiāng)人員增多，農(nóng)村地區(qū)可能會迎來感染高峰。在短時(shí)間內(nèi)面臨感染人員增加，且醫(yī)療資源比較薄弱的情況下，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該如何應(yīng)對？如何加強(qiáng)防護(hù)，降低人員聚集帶來的疫情進(jìn)一步傳播風(fēng)險(xiǎn)？
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長、一級巡視員 毛德智——
春節(jié)臨近，為了科學(xué)有效做好農(nóng)村地區(qū)的疫情防控，最大限度地保護(hù)農(nóng)村群眾的身體健康和生命安全，前期國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組已經(jīng)專門印發(fā)了通知，指導(dǎo)各地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的疫情防控，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)水平。在農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源比較薄弱的情況下，要有效應(yīng)對疫情傳播，還要充分發(fā)揮各級組織作用，特別是要發(fā)揮農(nóng)村基層組織作用。為此，近期中央農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家鄉(xiāng)村振興局會同中組部、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組、民政部，聯(lián)合印發(fā)了通知，對充分發(fā)揮農(nóng)村基層組織作用，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控作出了部署。
農(nóng)村地區(qū)疫情防控離不開廣大農(nóng)民群眾的參與。近日，中央農(nóng)辦和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家鄉(xiāng)村振興局牽頭成立了農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班，發(fā)出了《致廣大農(nóng)村朋友的倡議書》，倡導(dǎo)大家加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。這里，再給廣大父老鄉(xiāng)親、農(nóng)民朋友提個(gè)醒兒。
首先，要隨時(shí)關(guān)注自己的健康狀況。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，要及時(shí)到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)或者咨詢。特別提醒大家，如果出現(xiàn)癥狀比較重，或有高燒等情況，個(gè)人感覺比較難受時(shí)，千萬不要硬扛，一定要及時(shí)就醫(yī)。另外，還要及時(shí)了解疫情防控的相關(guān)規(guī)定，保持良好心態(tài)，不恐慌、不焦慮，也不信謠、不傳謠，更不要盲目用藥，就醫(yī)之后對癥治療。
二是返鄉(xiāng)人員在返鄉(xiāng)路途中一定要做好個(gè)人防護(hù)。回鄉(xiāng)后，盡量少聚集、少聚餐。特別是農(nóng)村的老人、小孩，是我們時(shí)時(shí)牽掛、最放心不下的。返鄉(xiāng)人員回去后，剛開始幾天跟老人孩子接觸時(shí)，一定要戴好口罩，同時(shí)要勤洗手。如果自己感覺有癥狀，就趕緊居家，千萬要保護(hù)好老人、孩子等重點(diǎn)弱勢、身體素質(zhì)相對差一點(diǎn)的人群。
三是要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持戴口罩、勤洗手、常消毒，規(guī)律生活、充足睡眠，同時(shí)要多喝水，多吃蔬菜水果，家里面也要經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是北方地區(qū)的農(nóng)村，南方農(nóng)村大部分的房子本身就是開放式較多，還要定期做好家里的清潔衛(wèi)生。
四是紅白事盡量簡辦。一些紅事喜事等聚餐活動(dòng)盡量簡辦，減少人員聚集。當(dāng)有必要的活動(dòng)舉辦時(shí)，還要適當(dāng)控制規(guī)模。疫情比較嚴(yán)重時(shí)，要按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐囊?guī)定和要求，減少聚集性活動(dòng)，避免疫情過快傳播。
五是廣大父老鄉(xiāng)親、農(nóng)民朋友在做好自身個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上，還要積極參與村里的防疫工作，盡最大努力把基層的防疫網(wǎng)絡(luò)建好建強(qiáng)。在有需要的情況下，如果有富余的藥品或者有醫(yī)療物資，也可以及時(shí)向鄰里鄉(xiāng)親們提供幫助。特別是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，如果有些鄉(xiāng)親鄰里有發(fā)熱癥狀時(shí)，你有富余的藥品，特別是退燒藥，請及時(shí)分享一下，這也是中國人民的傳統(tǒng)美德。
近期，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都在普遍反映藥品短缺、問診量激增的問題，面對這些問題，應(yīng)該如何妥善解決？
國家衛(wèi)生健康委基層司司長 聶春雷——
缺藥的問題可能是近期老百姓比較關(guān)注的問題，特別是農(nóng)村地區(qū)一直是疫情防控的重點(diǎn)，也是薄弱環(huán)節(jié)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制對農(nóng)村地區(qū)的疫情防控高度重視，做了大量的部署安排。我們也關(guān)注到媒體反映的一些農(nóng)村地區(qū)存在藥品等醫(yī)療物資短缺的問題。原因一是一些個(gè)別藥品產(chǎn)能不足，供不應(yīng)求，一些地方由于前期準(zhǔn)備儲備不充分，疫情高峰一來，藥品一時(shí)供不上。二是供需雙方信息不太通暢。三是因?yàn)槲锪髟?，一些采購的藥品不能及時(shí)配送到位，造成藥品短缺。針對藥品短缺問題，國家也采取了一系列舉措。
一是國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組建立了日調(diào)度制度，堅(jiān)持全國一盤棋，每天統(tǒng)籌調(diào)度藥品和其他重點(diǎn)醫(yī)療物資。根據(jù)疫情的發(fā)展，現(xiàn)階段優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)特別是農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有藥用。對一些短缺的藥品，產(chǎn)能不足的，積極協(xié)調(diào)擴(kuò)大產(chǎn)能。相關(guān)部門制定了很多政策，支持有關(guān)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能，調(diào)動(dòng)企業(yè)的積極性，加班加點(diǎn)生產(chǎn)相關(guān)藥品。
二是加強(qiáng)供需對接。因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)點(diǎn)多面廣、供應(yīng)鏈長，供需對接如果不通暢，基層反映的問題可能不能及時(shí)反饋上來。如果讓農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上網(wǎng)絡(luò)平臺買藥，有的網(wǎng)絡(luò)平臺可能沒有，有的買了也因?yàn)槲锪鞲鞣矫娴脑颍渌筒幌氯?。所以我們鼓?lì)地方政府集中采購。昨天我們了解到，山西省對有些藥品，省里統(tǒng)一采購，直接配送到鄉(xiāng)村，加快藥品配送。供需對接非常必要，各地要通過物資保障組，加強(qiáng)供需對接，及時(shí)解決藥品短缺問題。
三是堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，合理選用西藥、中成藥和中醫(yī)藥湯劑。近期我們下發(fā)了在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑的通知，鼓勵(lì)地方特別是農(nóng)村地區(qū)，發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)特色，充分利用中藥，緩解藥品不足的問題，減輕基層就醫(yī)壓力。
國家衛(wèi)生健康委也組織開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行情況“日監(jiān)測、日報(bào)告、日調(diào)度”制度，對醫(yī)療物資的短缺，特別是藥品的短缺，我們及時(shí)采取措施，推動(dòng)地方解決。從目前監(jiān)測的情況看，前期短缺的問題還是比較突出，但是近期隨著各地疫情的發(fā)展和藥品產(chǎn)能的增長，還有物資保障組的協(xié)調(diào)調(diào)度和物流的順暢，以及地方政府加強(qiáng)組織，藥品短缺的問題正在逐步好轉(zhuǎn)。
農(nóng)村地區(qū)有不少空巢老人，如果他們出現(xiàn)意外情況，如何能在第一時(shí)間滿足他們的緊急就醫(yī)需求？
湖南省湘潭市雨湖區(qū)長城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 袁友明——
在當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)疫情防控形勢下，我院充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作用，湘潭市雨湖區(qū)正在推行“基層扁平化治理”，以300戶左右為一個(gè)區(qū)塊，全區(qū)共設(shè)置326名區(qū)塊治理員，2800余名干部全部下沉區(qū)塊分片包干、包戶到人，我院家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)積極參與。目前，我們對村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，將村醫(yī)納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，共同加強(qiáng)重點(diǎn)人群分類管理。通過摸排，發(fā)現(xiàn)長城鄉(xiāng)服務(wù)人口57646人，60歲以上的老年人7327人，其中重點(diǎn)人群692人，次重點(diǎn)人群559人。
一方面，結(jié)合鄰里幫扶機(jī)制，我們對空巢老人堅(jiān)持定期探視、每日溝通。另一方面，居民有任何需求，也可隨時(shí)可以與對應(yīng)的區(qū)塊治理員聯(lián)系，如發(fā)現(xiàn)空巢老人出現(xiàn)意外，第一時(shí)間就可以通知到家庭醫(yī)生，經(jīng)初步評估后，能在基層救治的就直接轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院治療，如果基層救治能力有限，就及時(shí)聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診救治。
例如，長城鄉(xiāng)有個(gè)叫犁頭村的，有一位空巢老人陳奶奶，患有冠心病、骨關(guān)節(jié)炎以及中度貧血，老伴已經(jīng)去世了，兒子患有重性精神疾病長期住院治療，她的女兒出嫁在外地，就在12月底的一天，陳奶奶感覺自己頭暈、胸悶、氣促，隨即就聯(lián)系了犁頭村的家庭醫(yī)生，咱們的家庭醫(yī)生及時(shí)趕到老人家中，初步評估后聯(lián)系了衛(wèi)生院，由救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院進(jìn)行治療，目前這個(gè)老人已病情好轉(zhuǎn)出院了。
按照相關(guān)文件要求，有條件的農(nóng)村地區(qū)要盡快對重點(diǎn)人群發(fā)放健康包、愛心包，請問這一工作進(jìn)展情況如何？
四川省成都市郫都區(qū)德源街道禹廟村黨委副書記蔡小雪——
禹廟村是成都市近郊鄉(xiāng)村，和城區(qū)人員往來很多。12月中旬以來，身邊村民陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，藥店門診開始排隊(duì)，村委會緊急動(dòng)員，協(xié)調(diào)各方資源，為村民提供幫助。成都市馬上開始布置對邊遠(yuǎn)山村和城市60歲以上老年人發(fā)放健康愛心包，我們對全村1008名60歲老年人發(fā)放了健康愛心包，每個(gè)健康愛心包配備了3天用量的退燒藥，1盒中成藥、10只口罩、1瓶洗手消毒液、2份抗原檢測試劑、1份防疫健康提示和家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式。村委會和家庭醫(yī)生加班加點(diǎn)分裝藥物，我們用了兩天時(shí)間完成了愛心健康包的準(zhǔn)備和發(fā)放。同時(shí)，在發(fā)放的過程中，按照成都市統(tǒng)一培訓(xùn)要求，指導(dǎo)老年人加強(qiáng)科學(xué)防疫、合理用藥。我們之所以能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康愛心包的發(fā)放，主要是依托全市微網(wǎng)實(shí)格基層治理機(jī)制，每個(gè)微網(wǎng)格服務(wù)30-100戶居民，具體到我們禹廟村有32個(gè)微網(wǎng)格，村黨委書記為總網(wǎng)格長、村“兩委”成員為一般網(wǎng)格長，村民小組長、黨員骨干為微網(wǎng)格長。這些微網(wǎng)格長長期和村民在一起，熟悉村民的情況和需求，所以能應(yīng)發(fā)盡發(fā)、快速補(bǔ)發(fā)。
“保健康、防重癥”是我國目前疫情防控的工作重心，提高基層醫(yī)務(wù)人員的治療能力十分重要，在抗病毒藥物的使用和指導(dǎo)方面，該如何進(jìn)行針對性的提高？怎樣加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治能力？
首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長 吳浩——
目前基層首診門診量達(dá)到了60%，如何確保他們的診療質(zhì)量，關(guān)乎著我們“保健康、防重癥”的第一道關(guān)口。
第一，要組織大家學(xué)好用好第十版新冠診療方案，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。三年疫情，基層醫(yī)務(wù)工作者日夜奮戰(zhàn)，前期主要“以防為主”，現(xiàn)在他們迅速轉(zhuǎn)化角色“以治為主”，“治”的時(shí)候就要注意質(zhì)量，尤其要注意對新冠癥狀的診斷，包括居家治療、合理用藥，還有中醫(yī)藥的治療，特別是早期重癥的識別以及轉(zhuǎn)診的路徑，都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和掌握，學(xué)以致用。國家衛(wèi)生健康委也正在委托中華醫(yī)學(xué)會制定基層診療與服務(wù)指南，近期應(yīng)該就會發(fā)布，下一步將組織基層醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)這一塊的培訓(xùn)，提升能力。
第二，要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院下沉帶教和結(jié)對幫扶力度，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置有病房的，可以做一些重點(diǎn)帶教。在規(guī)范診療和抗病毒藥物使用等方面，因?yàn)樵谇捌诘臅r(shí)候，我們的定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)比較多，要安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行具體指導(dǎo)，臨床上只有看過病的，他的經(jīng)驗(yàn)才能豐富，基層醫(yī)務(wù)人員才能將國家配備的儀器設(shè)備熟練掌握和使用好。
第三，要發(fā)揮村醫(yī)鄉(xiāng)醫(yī)人熟地熟優(yōu)勢。全面動(dòng)態(tài)掌握居民健康，對重點(diǎn)人群做到“早發(fā)現(xiàn)、早處置”，實(shí)現(xiàn)非藥物治療，比如氧療、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液等治療和指導(dǎo)。另外是抗病毒藥物的早期使用，天下沒有特效藥，我們知道抗病毒是沒有什么特效藥的，但是早期發(fā)現(xiàn)和使用一些抗病毒藥物是有用的。藥品用得合理、用得對路，就是好藥，用不對路就是另外一回事了，所以要加強(qiáng)合理指征用藥和早期的識別，早期要使用小分子抗病毒藥物。同時(shí)，要特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病的診療，我們都知道，基礎(chǔ)疾病如果不穩(wěn)定，也是新冠高風(fēng)險(xiǎn)的重癥因素，所以不僅要關(guān)注新冠感染，還要關(guān)注基礎(chǔ)疾病的治療，使治療能夠達(dá)到比較好的效果，以滿足群眾對醫(yī)療的更好需求。
第四，我國地域遼闊，特別是農(nóng)村地區(qū)，一些村鄉(xiāng)醫(yī)掌握了一些很好的中醫(yī)藥使用辦法，中醫(yī)更講究辨證施治，不同地域、不同人群，中醫(yī)用藥的方式方法都有一些差異，所以我們鼓勵(lì)因地制宜地充分利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢的中醫(yī)藥資源去治療和支持，改善新冠病癥。還有，我們也要盡快按照國家要求，動(dòng)態(tài)儲備相關(guān)藥物，不打無準(zhǔn)備之仗，一旦到了疫情高峰期，不至于慌亂。
當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)面臨一手抓防疫、一手保供給的重要任務(wù)。當(dāng)前如何在防控疫情大面積擴(kuò)散的同時(shí)，保障農(nóng)產(chǎn)品供給不受影響，能否介紹一下相關(guān)的情況和舉措？
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長、一級巡視員 毛德智——
人民至上、生命至上，民以食為天，農(nóng)村地區(qū)的疫情防控和農(nóng)業(yè)穩(wěn)產(chǎn)保供必須兩手抓、兩手都要硬，這也是這幾年來我們各級黨委農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門、鄉(xiāng)村振興部門時(shí)刻牢記職責(zé)使命，毫不放松地堅(jiān)持抓好抓實(shí)的。針對剛才您說的這種情況，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部也是高度重視，我們早部署、早準(zhǔn)備、早安排，近期專門召開了全國電視電話會議，對于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)保供、農(nóng)村地區(qū)疫情防控，作出了具體部署，特別是對節(jié)日期間全國肉蛋奶等“菜籃子”產(chǎn)品的生產(chǎn)供應(yīng)，作出了安排和部署。
近期，我們重點(diǎn)抓了三個(gè)方面：
一是抓好生產(chǎn)。抓緊南菜北運(yùn)基地和北方設(shè)施蔬菜生產(chǎn)，合理安排品種結(jié)構(gòu)和種植規(guī)模，因地制宜地發(fā)展一些速生菜、芽苗菜。同時(shí)抓好畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖，不同地區(qū)及時(shí)調(diào)劑余缺，保證市場供應(yīng)。
二是順暢流通。優(yōu)化通行保障措施，暢通“菜籃子”產(chǎn)品以及農(nóng)資農(nóng)機(jī)等等重要物資的運(yùn)輸通道，嚴(yán)格落實(shí)鮮活農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸“綠色通道”政策，保證“菜籃子”產(chǎn)品運(yùn)輸車輛便捷通行。積極推進(jìn)產(chǎn)區(qū)和銷區(qū)對接。
三是壓實(shí)責(zé)任。首先是落實(shí)好“菜籃子”市長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，合理引導(dǎo)市場預(yù)期。健全應(yīng)急保供體系，分級制定應(yīng)對措施，確保一旦出現(xiàn)特殊情況能夠及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，保證供給充足。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們還特別加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管，保證大家既要吃得上、吃得好，還要吃得放心、吃得安全。
在做好這三個(gè)方面工作的同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班近期還派出了29個(gè)調(diào)研督導(dǎo)組，主要是調(diào)研督導(dǎo)各地農(nóng)村地區(qū)疫情防控情況和農(nóng)業(yè)穩(wěn)產(chǎn)保供的情況。從調(diào)研情況來看，各地在抓農(nóng)村疫情防控和穩(wěn)產(chǎn)保供方面，都采取了統(tǒng)籌措施，有一系列的具體安排。從全國面上的情況來看，目前生豬、蔬菜等重點(diǎn)“菜籃子”產(chǎn)品生產(chǎn)和上市流通基本正常，冬小麥、油菜處于越冬期，農(nóng)業(yè)穩(wěn)產(chǎn)保供是有保障的。同時(shí)，我們也指導(dǎo)和動(dòng)員基層及早做好預(yù)案，一旦疫情比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們將通過組織動(dòng)員農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)組織，以及新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體、農(nóng)民合作社等，為農(nóng)民群眾開展代耕代種、代養(yǎng)代管、施肥打藥等托管服務(wù)，引導(dǎo)基層農(nóng)民群眾鄰里之間開展相互幫助等措施，確保不誤農(nóng)時(shí)，抓好農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
下一步，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部還將會同有關(guān)部門細(xì)化應(yīng)急保供工作預(yù)案，提早謀劃做好農(nóng)藥、肥料等等農(nóng)資需求調(diào)度，確保春耕備耕有序進(jìn)行。
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