2023-01-15 09:39:21
做好醫(yī)療救治是實施“乙類乙管”后應(yīng)對疫情的關(guān)鍵。通過優(yōu)化流程、擴容資源、增加力量,我國加強統(tǒng)籌疫情防控、患者救治和日常醫(yī)療服務(wù)。目前門急診和重癥人數(shù)呈現(xiàn)怎樣的變化趨勢?目前床位能否滿足重癥救治需求?重點人群健康如何保障?國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制1月14日舉行新聞發(fā)布會,就相關(guān)熱點問題作出回應(yīng)。
重癥高峰過了嗎?正連續(xù)波動下降
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹,全國發(fā)熱門診診療量在2022年12月23日達到286.7萬人次,之后持續(xù)下降,到2023年1月12日回落到47.7萬人次,較峰值時減少83.3%。急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次,1月12日下降到109.2萬人次。發(fā)熱門診和急診中,新冠病毒陽性感染者檢出比例穩(wěn)步下降。這些趨勢表明發(fā)熱門診高峰已過。此外,從門診情況來看,正常診療正呈現(xiàn)逐步恢復(fù)態(tài)勢。
“發(fā)熱門診達峰2周后,在院的新冠陽性重癥患者數(shù)量也達到峰值,之后呈現(xiàn)緩慢下降趨勢?!苯寡泡x說,2023年1月5日,在院新冠陽性重癥患者數(shù)量達到12.8萬人,之后連續(xù)波動下降,到1月12日在院的陽性重癥患者人數(shù)回落到10.5萬人。
發(fā)布會披露,2022年12月8日至2023年1月12日,全國醫(yī)療機構(gòu)累計發(fā)生在院新冠病毒感染相關(guān)死亡病例59938例,其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例,基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例中90%以上合并有基礎(chǔ)疾病,平均年齡80.3歲。
1月14日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會現(xiàn)場。
攝怎樣加強重癥救治?仍應(yīng)強調(diào)關(guān)口前移
當前疫情防控工作的重心是“保健康、防重癥”。為加強重癥患者救治,有關(guān)部門指導各地建立了重癥、危重癥患者綜合救治體系,以及國家級、省級專家日會診巡診制度。
“目前重癥床位使用率是75.3%,重癥床位能夠滿足救治的需要?!苯寡泡x介紹,1月12日在院的新冠陽性重癥患者當中,基礎(chǔ)疾病重癥合并新冠病毒感染的占比92.8%。
從數(shù)據(jù)分析來看,新冠病毒感染的重癥患者以老年人為主,年齡最大的105歲,平均年齡75.5歲,60歲及以上的占89.6%。這些重癥患者普遍合并有多種基礎(chǔ)疾病,有1種基礎(chǔ)疾病的患者占比40.7%,2種基礎(chǔ)疾病的占比24.6%,3種及以上基礎(chǔ)疾病占比34.8%,多數(shù)基礎(chǔ)疾病是心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。
為此,焦雅輝強調(diào),重癥患者的救治還要強調(diào)關(guān)口前移,堅持新冠感染和基礎(chǔ)疾病并重的治療方式,多學科診療。
我國抗疫實踐表明,“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”,就能一定程度減少重癥發(fā)生。
上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔認為,盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)和網(wǎng)底作用是實現(xiàn)“四早”的抓手。為此,上海為有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了CT,讓患者在家門口就能通過肺部影像檢查早期發(fā)現(xiàn),在藥物配送上向社區(qū)傾斜,目前已向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放超過6萬盒抗病毒藥物。
如何保護好重點人群?接種疫苗是做好防護的最優(yōu)先措施
老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、基礎(chǔ)病患者等,是新冠防控的重點保護人群。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示,要面向老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、基礎(chǔ)病患者等重點人群,做好健康監(jiān)測和分級分類服務(wù);要落實三級醫(yī)院分片包干責任制,暢通重癥轉(zhuǎn)診綠色通道,中西醫(yī)結(jié)合救治患者,進一步提高老年人疫苗接種率;要高度關(guān)注農(nóng)村地區(qū),發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用,做好分級分類救治,提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力?!案鶕?jù)三年多的流行病學監(jiān)測,老年人,有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等人群感染新冠病毒后住院風險、重癥風險、死亡風險較高?!敝袊部刂行拿庖咭?guī)劃首席專家王華慶說,接種疫苗是做好防護的最優(yōu)先措施。建議沒有完成疫苗接種的重點人群盡快完成接種,包括加強針的接種。
“如果抗原或核酸檢測結(jié)果呈陽性,近期內(nèi)不建議接種新冠疫苗。這主要是從保護作用的必要性來考慮。”王華慶說,按照目前的規(guī)定,一般感染時間和接種時間間隔不少于6個月,后續(xù)會根據(jù)防控的需要、疫苗免疫效果研究,結(jié)合感染前接種新冠疫苗情況,不斷完善免疫策略,包括接種的間隔、接種的劑次等。