2024-01-24 15:30:07
近日，西交大一附院神經外科李奇教授成功為榆林醫(yī)院神經外科一病區(qū)一名患者鞍區(qū)占位患者實施榆林首例神經內鏡下擴大鼻蝶入路鞍上占位切除術。該手術的成功實施，標志著我院神經外科神經內鏡微創(chuàng)手術水平又上了一個新臺階。
患者常先生（化名）發(fā)現(xiàn)自己近期視力逐漸下降，“近視”的假象困擾著他的工作與生活，遂就診于外院的眼科和神經外科，檢查發(fā)現(xiàn)是由于顱內鞍區(qū)有病變壓迫了視神經導致視力下降，并建議開顱手術切除囊腫。“聽見開顱我和家人都覺得很害怕。打聽了很久，說是你們正在建設國家區(qū)域醫(yī)療中心，有西交大一附院的李奇專家常年坐診，他能不開顱就切瘤子了，我就過來了。”常先生說。
患者家屬經多方打聽慕名來到西交大一附院榆林醫(yī)院找到李奇教授求診。李奇教授收治患者后，安排住院并進行了垂體磁共振和垂體激素的全面檢查，術前磁共振顯示囊腫位于垂體上方，壓迫視交叉。發(fā)現(xiàn)該病變并不是臨床常見的垂體瘤，而是位于垂體上方的囊腫，該類病變雖然是良性病變，但由于囊腫位于顱內，其手術難度和風險均高于常規(guī)的垂體瘤手術，在與院務委員、醫(yī)務科科長紀文軍，神經外科一病區(qū)主任馬小紅、副主任劉鵬程等充分討論后，李奇教授決定為患者進行神經內鏡下擴大經鼻蝶手術切除病變。
上午8時，患者被推進手術室，9點完成麻醉后，手術正式開始，在長常規(guī)的神經內鏡下經蝶竇暴露顱底后，李奇教授進一步磨除了前顱底的部分骨質，在完成對海綿間竇預充式止血后，剪開鞍底和部分前顱底硬膜，暴露出垂體和位于顱內垂體上方的病變，切除病變后，可以在高清內鏡下清楚的看到視神經得到了充分的減壓，周圍的動脈和腦組織沒有受到任何的騷擾，在對顱底進行仔細的分層修補后，手術順利結束，整個手術過程出血不到50毫升，做到了無血化操作。
術后磁共振顯示囊腫消失，垂體完好?；颊咴诼樽砬逍押缶桶l(fā)現(xiàn)眼前一亮，視力有了明顯的恢復?！罢娴奶貏e感謝李奇教授，這個手術效果太好了，就覺得睡了一覺起來，眼睛就能看清楚了，最最關鍵的是還沒有開顱，真的是比我想象中還要治的好?！背Ｏ壬吲d地說。
據了解，神經內鏡經鼻手術是近年來神經外科微創(chuàng)手術技術的重要發(fā)展方向之一，通過兩個鼻孔就可以切除直徑達4厘米的垂體腫瘤，該手術方式已經是目前公認的垂體瘤首選手術方式，而經鼻擴大入路則是將經鼻蝶手術的區(qū)域擴大到了顱內，過去很多必須經過開顱才能切除的病變如顱咽管瘤，鞍上囊腫等疾病經過經鼻擴大入路就可以解決。但是經鼻擴大入路對術者的經驗和技術有極高的要求，在西安也只有極少數(shù)的神經外科醫(yī)生才能完成，此次李奇教授完成的經鼻擴大入路手術是該技術在榆林地區(qū)的首次應用，為區(qū)域內的顱腦腫瘤、囊腫患者又增添了一種新的治療方法，可使此類患者免受開顱手術的痛苦，并得到了很好的治療效果。
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