2024-07-29 17:41:15
近年來，陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)療保障局聚焦低收入人口基本醫(yī)療保障需求，堅決守牢不發(fā)生規(guī)模性因病返貧底線，堅持“五個到位”落實常態(tài)化幫扶，不斷夯實醫(yī)療保障基礎性、托底性保障功能，努力推進形成多元化醫(yī)療救助格局，為全縣低收入人口實現(xiàn)看病有保障打下了堅實基礎。
參保資助到位 實現(xiàn)“應保盡?！?。建立低收入人口參保動態(tài)核查長效機制，嚴格落實對特殊群體參保資助政策,定期加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、稅務等部門的溝通，積極推進數(shù)據(jù)共享，對新增的低收入人口參保情況逐月逐人核查,確保參保對象信息實、情況明，實現(xiàn)了動態(tài)清零，有效防止了漏保、脫保問題發(fā)生。2021年至2024年全縣累計資助特殊人員14.50萬人次，資助參保資金2502.73萬元，特殊人群歷年參保率均達到100%。
動態(tài)監(jiān)測到位 實現(xiàn)“應納盡納”。建立防止因病返貧致貧監(jiān)測預警和幫扶機制，堅持每月對全縣因患大病住院的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助等“三重保障”報銷后，個人自付部分仍高于0.5萬元的脫貧戶和個人自付部分高于1.7萬元的一般農(nóng)戶進行篩查預警，健全低收入人口因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測臺帳，制定針對性醫(yī)療救助幫扶措施，消除風險點。截止目前，已累計向相關部門推送脫貧戶預警信息3189人次，一般農(nóng)戶2814人次。
待遇保障到位 實現(xiàn)“應救盡救”。認真落實脫貧攻堅結(jié)束后調(diào)整的醫(yī)保待遇政策，及時將民政部門認定的低保邊緣家庭成員、鄉(xiāng)村振興部門認定的農(nóng)村易返貧致貧人口及發(fā)生高額醫(yī)療費用的重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍，逐步擴大醫(yī)療救助對象范圍，提高救助最高限額。2021年至2024年，累計為低收入人口報銷醫(yī)療救助7.58萬人次2834.29萬元，其中：慢病醫(yī)療救助3.86萬人次184.97萬元；住院醫(yī)療救助3.72萬人次2547.33萬元，二次救助101.99 萬元。
政策宣傳到位 實現(xiàn)“應知盡知”。抓牢線上線下兩條主線，準確把握醫(yī)保政策宣傳的重點、難點和焦點，構(gòu)建醫(yī)保部門“點上發(fā)力”、基層單位“線上推進”、鎮(zhèn)村社區(qū)“面上推廣”的“三維”宣傳新格局，廣泛實施醫(yī)保政策宣傳進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進機關、進學校、進醫(yī)院、進網(wǎng)絡“六進”活動，政策宣講會、現(xiàn)場資料發(fā)放、新媒體平臺同頻發(fā)力，打通政策宣傳“最后一公里”。一年來，累計舉辦各類政策培訓班30余期，組織宣講小分隊巡回宣講培訓120余場次，投放各類政策宣傳信息1萬余條，發(fā)放宣傳資料4萬余份。
經(jīng)辦服務到位 實現(xiàn)“應辦盡辦”。持續(xù)推行便民利民服務措施，建立“高效辦成一件事”重點事項清單管理機制和常態(tài)化推進機制，用“五辦”服務方式破解制約醫(yī)保服務水平提升的難題，縣域內(nèi)32家定點醫(yī)療機構(gòu)全面實行“一站式”結(jié)算服務，統(tǒng)一窗口標識和流程，按照“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”方式直通車報銷結(jié)算。全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，外省異地就醫(yī)實現(xiàn)網(wǎng)絡備案。加強全縣醫(yī)保經(jīng)辦三級服務體系建設，全縣15個鎮(zhèn)辦、156個村建立了醫(yī)保經(jīng)辦服務機構(gòu)，將6類19項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉到鎮(zhèn)、村醫(yī)保工作服務站，實現(xiàn)群眾報銷“門口辦”，提升了低收入人口醫(yī)保服務事項辦理的滿意度、便捷度和獲得感。
通訊員 倪德鑫 楊琪林 劉欣
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